患者
美女你好，又是我。第三次资询你，我宝宝一直有点呼气急促的。今天做了个支气管舒张实验。结果如下图。怎么回事？肺功能有问题，做舒张试验没效果。他们叫我住院，做什么肺CT，什么支纤镜。怕有什么气管异物。也跟她说做了一个月雾化她说自己家的机器做没效果。要氧气做才有效！（男，19个月）
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王冬美医生
你好，麻烦拍的清楚一些
王冬美医生
是单纯呼吸急促还是喘呢
患者
不喘，只呼吸,急促。今天已到一个三甲医院听了的
患者
打印的结果，本来就不能很清楚。麻烦将就下，肺功能说是，中度至重度之间
患者
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患者
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王冬美医生
有病历本吗拍一下我看看
王冬美医生
医生怎么写的
患者
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王冬美医生
孩子存在阻塞性病变
王冬美医生
有雾化药物无效
患者
那怎么搞？
王冬美医生
也就是说不是单纯的气道炎症的问题
王冬美医生
可能存在了发育的异常
王冬美医生
需要做支气管镜去看看气管里面到底发育什么样
患者
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王冬美医生
氨茶碱之后怎么了
患者
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患者
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患者
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王冬美医生
绿鼻涕？
王冬美医生
医生建议做ct支气管镜及住院你们拒绝是出于什么考虑呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王冬美医生
我记得你们用的是百瑞的机器吧
王冬美医生
我同意你的异物观点，就是因为扩张试验阴性雾化效果不明显所以才要做ct
患者
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王冬美医生
国产的吗
王冬美医生
在医院应该是用氧气吧，扩张也没有效果啊
王冬美医生
这个机器多少钱
患者
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王冬美医生
那确实是效果不行至少1000多才行
王冬美医生
不是自限性疾病而是可逆性疾病
王冬美医生
但是并不是说等自己慢慢好
王冬美医生
要积极治疗的
患者
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王冬美医生
儿童哮喘很大可能会好
患者
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王冬美医生
但是不治疗发展为成人哮喘就麻烦了
患者
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王冬美医生
不好意思这两句没听清楚
患者
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患者
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王冬美医生
现在补充维生素D呢吗
患者
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患者
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患者
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王冬美医生
看不清楚那个有箭头的是哪个项目
患者
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患者
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患者
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王冬美医生
就是化验单看不清楚
王冬美医生
病历没写维生素D的问题
王冬美医生
对啊，所以一些相应的检查是需要做的
患者
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王冬美医生
我们参考值是32
王冬美医生
以上
患者
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王冬美医生
她既然这样说可以在多补一些
王冬美医生
问题是在医院里这一次是用氧气啊
王冬美医生
也没有效果啊
王冬美医生
额外再补一粒维生素D，隔天一次
王冬美医生
连续补一个月
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王冬美医生
维生素D就是你理解的那样买400单位的就可以不要买维生素Ad就是单纯的维生素D
王冬美医生
计量的那一张也看不清
患者
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患者
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患者
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王冬美医生
对的
王冬美医生
伊可欣每天吃
王冬美医生
维生素D隔天一次
王冬美医生
特布他林我们一般用2.5mg
王冬美医生
现在先做一些CT看看肺里的情况吧
王冬美医生
毕竟之前有过两次重症感染
患者
我刚刚看了一下，是硫酸特步他林1.5mg。
王冬美医生
一样的就是我说的特布他林
患者
我在想是不是特步他林的剂量小了，没起到扩张支气管的作用，我们照片是没有问题的，我们刚出生的时候做过核磁共振。因为刚出生时稍有点点缺氧，第一评分是5分，接着再评是9分。你也知道现在的县级医院都有搞业务什么的，所以有些不必要的也给你搞。
王冬美医生
现在这个医生最终意思是什么
患者
一开始我去做雾化时，听护士叨唠几句。好像是说剂量问题，我也说跟她们强调是做支气管舒张实验的。身高体重都说了。因为她们做得多。我现在怀疑是不是剂量用少了
患者
她最终意思，估计是哮喘。让做雾化一个月看。
王冬美医生
仪器必须换
王冬美医生
脸红好了吗
患者
你说是不是剂量少了，你们那也做支气管舒张实验。您也是儿科的主治医师。脸红好些了。你说现在医院的检查也太多了，都有业务提成什么的。
患者
我刚查了一下，剂量是少了。要2.5mg
王冬美医生
问题是即使少了多少应该也有反应啊
王冬美医生
现在舒张的改善率是多少
患者
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患者
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患者
一一模一样，没变。我质疑剂量小了根本就没有起到扩张的效果。我要我老公明天去问那个医生，是不是剂量给少了。
王冬美医生
两张单子一个数字也看不出来
患者
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患者
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王冬美医生
还是模糊，计量问题应该不是关键，我还是建议做CT看看肺里的情况
患者
亲，CT也可以看到支气管吧！孩子他爸莫不关心
王冬美医生
CT只能说明问题但是如果有问题不能解决
患者
嗯！我知道。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我跟昨天那医生沟通，她不排除异物，昨天做雾化时小孩睡着了。不会影响雾化的质量吧！
王冬美医生
不会影响
王冬美医生
目前来看要想弄明白就是进一步做检查
患者
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患者
王医生听到没，我儿子就是这样。小活动后呼气急促。上次没发给你听的
患者
急等！！！！
患者
王医生，睡觉了吗？还有我儿子口臭，是消化不好吗？吃点什么。在线等！
王冬美医生
孩子这个声音是喘的
王冬美医生
像小哨一样
王冬美医生
不是单纯的气促
王冬美医生
ct需要做，喘息持续超过六周雾化效果不好孩子之前有过重症感染需要排除闭塞性细支气管炎
患者
哦！
患者
说是要CT，咋天和今天就没做雾化。舒张实验是阴性。想等结果再做诊治。今天喉咙有痰，有痰鸣音。昨天听肺部那医生说没事！
患者
宝宝这样子有好几个月了。只是没有哨子声。
王冬美医生
这是第一次有哨子声？
王冬美医生
现在这种情况需要治疗的
王冬美医生
这是又喘了
患者
王医生，刚做CT没问题。
患者
我老公请他的同学，照的CT。各方面都照遍了，没阻塞没异物。
患者
我刚也问了老公同学，支气管会不会发育异常，他说如果支气管发育异常的话肺部会有问题的，他说肺部没问题。
王冬美医生
今天看儿科医生了吗，有没有听诊
患者
今天没有看，等一下回去叫内科医生听一下
王冬美医生
把雾化的机器换了吧，1000多的才行，德国百瑞比较好 这种情况需要继续雾化的
患者
我把120上的氧气机搞来了，刚在门诊听了一下没问题！
患者
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患者
刚雾化完，剂量是怎样呢？疗程多久。隔行如隔山
患者
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患者
😞😞😞😞😞😞
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咨询时间: 2018-12-24
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