患者
你好，李医生。我是乙肝病毒携带。姥爷有肝硬化。母亲和姐姐有乙肝也是病毒携带。始终感觉乏力，没有精神。早起有时会口苦，我不知道我这种情况应不应该吃抗病毒药。吃什么抗病毒药。也怕有副作用，也怕耐药还想保命，纠结呀，有医生让我吃抗纤维化药，求帮助🙏（男，36岁）
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李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询
李文思医生
我正在回家路上，稍等我十几分钟，谢谢
患者
好的
李文思医生
[自动回复]专业回答值得等待，本人是公立医院在职职工，上班时间首先完成本职工作，请尽量上传检查资料和描述详细病情，如果白天没能抽空回复，我会在中午和晚上7点左右开始回复，需要紧急回复的问题我会尽量处理，感谢理解。
李文思医生
您这个肝脏弹性检测8.3，一定要开始抗病毒治疗了
患者
但是每次测的都不一样啊。
李文思医生
结合年龄、症状、检测，应该开始抗病毒治疗了，对您更好
患者
那我应该吃什么药啊？
李文思医生
每次测的不一样，说明发生变化了，病情进展了，要赶快用药了
患者
嗯，那我吃提诺。还是嗯替呢？
李文思医生
【治疗】建议加用抗病毒药物【替诺福韦】不要自行停用抗病毒药，停药会导致病毒反弹，甚至发生为重型肝炎和生命危险。
李文思医生
【抗肝纤维化/肝硬化】加用抗肝纤维化药物扶正化瘀胶囊或鳖甲煎丸
患者
替诺那产的效果比较好哇。
李文思医生
【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，每三个月复查上腹彩超、肝功能、甲胎蛋白。
李文思医生
【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。
李文思医生
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
李文思医生
【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。
李文思医生
替诺福韦更好
患者
我这长期乏力，没有精神，和这个乙肝有关系吗？
患者
谢谢下班后咨询可以吗？
李文思医生
现在就可以咨询呀，我正在吃饭，都是边吃边答，没有专门的答题时间
李文思医生
乏力没精神与乙肝有关的
李文思医生
药用上去以后会好一些
患者
怎么知道耐不耐药呢？
李文思医生
恩替卡韦和替诺福韦的原发耐药率都极低
李文思医生
吃药后只要规律用药，不要瞎停药，瞎换药，坚持服用，耐药率也很低的
患者
我这种情况得吃多久药啊？
李文思医生
长期吃
李文思医生
有肝纤维化不建议停药
患者
我应该吃替诺一代还是二代呢。
李文思医生
吃一代即可
李文思医生
不考虑经济问题想吃二代当然更好
李文思医生
二代一个月1180
患者
非常感谢
李文思医生
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李文思医生
不客气
患者
我刚在医院准备开药。医生说发病的时候才能吃药，不见意我现在吃。是这样吗？
李文思医生
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患者
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李文思医生
不是每个人都有转氨酶升高的发病，像您这种是慢慢纤维化的，肝脏弹性检测已经逐渐进展到8.3了，又有症状，我建议是赶快吃药的
李文思医生
目前的医学虽然发达，但并不完美，有许多疾病人们还不能很好地认识它、治疗它，因此，不同的医生对于同一个疾病可能会有不同的看法，不论您在医院面诊还是网络咨询都可能遇到这种的情况，您可以综合比较医生给出的专业建议，再做决定。
患者
医生让我这些结果儿再重新做一遍，说是已经过来一个多月了。
李文思医生
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李文思医生
这个一个月又不会自己好，我倒是觉得没有必要
患者
吃药之后。我之前的145阳性能转阴吗？
李文思医生
目前乙肝是不能够彻底治好的，所谓彻底治好就是表面抗原转阴。不过最近几年乙肝研究进展迅速，未来的治疗方案可能会做出调整变化。
李文思医生
您的有肝纤维化，也不建议停药
李文思医生
按照目前指南停药标准是小三阳表面抗原转阴可以考虑停药，但是小三阳的病人表面抗原能转阴的是很少的。 不过最近几年乙肝研究进展迅速，未来的治疗方案可能会做出调整变化。
患者
这边大夫为什么都建议我吃恩替呢？
李文思医生
都可以，替诺福韦更好
李文思医生
这边还没用完，可以继续用的
患者
李医生两种药的利弊都是什么？
李文思医生
现在有研究认为替诺福韦在避免肿瘤方面的更优
患者
太好了，太全面了。今天医生还让我做肝穿，需要做吗？
李文思医生
[自动回复]专业回答值得等待，本人是公立医院在职职工，上班时间首先完成本职工作，随时可能因为抢救重病号停止答题，感谢理解。
李文思医生
您的情况不需要做
李文思医生
肝脏弹性检测是类似于彩超的检查，可以得出一个数字，判断肝纤维化的程度，是一个替代肝穿刺活检的无创检测方法
患者
医生你好，我有的时候有一种一过性，那种抓心挠肝的不舒服，查没有查出来。这是慢乙肝的症状吗？不是疼就是憋着不舒服
李文思医生
是哪个部位这样不舒服？
李文思医生
疼吗？闷吗？
患者
胸口，深呼吸会好点，闷那种
李文思医生
体检有没有做过心电图、胸片、血脂？
李文思医生
爬楼能爬几楼？
患者
做过心电图没事，心律不齐，爬楼没什么反应
李文思医生
具体哪种心律不齐？
患者
窦性
李文思医生
窦性心律不齐，没有过速不要紧
李文思医生
可以做个长程心电图+运动平板试验
患者
感谢，我慢乙肝每次必须要查的项目有哪些？
李文思医生
【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，每三个月复查上腹彩超、肝功能、甲胎蛋白。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-01
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