患者
心脏神经官能症（男，20岁）
尹帅医生
你好，现在有什么症状？
尹帅医生
有什么需要咨询的？
患者
每天晚上入睡时都会心前区刺痛，胸闷
尹帅医生
你多大年龄？饮食睡眠怎么样？心情怎么样？
患者
但是医院检查心电图和心脏彩超都没问题
尹帅医生
心脏神经症是神经症的一种特殊类型，是指由于精神心理问题或神经功能失调，出现以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征。 传统意义上的心脏神经症，特点是无器质性心血管病，但近年来发现，也有部分患者为器质性心脏病合并精神心理问题，两者可互为因果，相互影响。
尹帅医生
该病和精神心理因素关系密切，任何影响到患者精神、情绪、心理的因素都可能导致发病
患者
21岁，吃饭还行，睡眠不好，有点声音就睡不着，晚上没事做时老担心自己有心脏病，总控制不住会想到心脏病相关的
尹帅医生
心脏神经症多以心血管症状为主，首先就诊于心血管内科，根据情况可以去心理科进行心理治疗。 对于开设双心门诊（心脏和心理）的医院，还可以去双心门诊就诊。
尹帅医生
心脏神经症是一种很常见的疾病，尽管主观症状较重，但一般没有器质性病变，通常经过恰当的治疗都有较好的疗效。 治疗原则以心理治疗为主、药物治疗为辅，树立战胜疾病的信心十分重要。
患者
我去心血管就诊过了，医生给我做了心脏彩超说我没什么问题
尹帅医生
通过专业渠道了解疾病的性质，避免过分担忧和夸大自己的症状，乐观对待，切莫悲观。 通过与医生沟通，找出诱发因素，避免或消除各种容易引起病情加重的诱因。 合理安排生活，适度进行文娱、旅游和体育活动，如户外散步、郊游、打太极拳等活动，但锻炼要循序渐进，活动量不宜过大。
尹帅医生
建议你心理科就诊找出病因，并改善睡眠治疗
患者
我现在感觉舌头发麻，牙齿很酸，也是这个病引起的吗
尹帅医生
可能性较大
尹帅医生
考虑合并焦虑症
患者
我每次不适都会持续时间较长，会不舒服一两个小时
患者
而且大部分是晚上，白天偶尔会心前区刺痛
患者
有什么药物可以缓解这种症状吗
患者
晚上睡觉的时候我总会胡思乱想，一乱想就会不舒服
尹帅医生
明确诊断后可予以抗焦虑、改善睡眠治疗，规范化治疗后会逐渐改善。
患者
好的
患者
那我这种情况还要有必要做心脏其他的检查吗
尹帅医生
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
尹帅医生
心脏检查没有太大意义
尹帅医生
镇静安神：以焦虑为主要表现的可使用阿普唑仑口服治疗；以焦虑和抑郁交替出现的可应用氟哌噻吨美利曲辛；还可服用其他精神科药物。
患者
心电图和心脏彩超正常一般就可以排除心脏问题了吧？
尹帅医生
β受体阻滞药：如美托洛尔、普萘洛尔等，适合于心率偏快或合并室性早搏或房性早搏的患者，能够一定程度缓解患者的心慌心悸症状。
尹帅医生
基本排除
尹帅医生
无论心血管神经症还是器质性心血管疾病合并精神心理问题者，倡导双心医学的治疗模式。 对于心理问题严重的患者考虑进行精神心理行为治疗，如心理疏导、行为矫正、生物反馈治疗等。
患者
医生给我开了47.5的美托洛尔，我现在每天早上吃一片
患者
美托洛尔和这种抗焦虑的药物可以一起用吧？
尹帅医生
可以
尹帅医生
心脏神经症是非器质性心脏病，一般不会导致心源性猝死，也不影响寿命，配合药物和心理治疗，一般预后良好。
患者
我症状持续有快两年了，近一期比较严重，我感觉要用药物治疗了
尹帅医生
心理科就诊，制定个性化的治疗方案
尹帅医生
充分了解疾病的知识，建立战胜疾病的信心，只要积极配合，一般可治愈。 消除诱因，尽量去除诱发疾病的不良生活和工作环境。 遵医嘱用药，按时复诊。
患者
我在去医院就诊前还是不建议自己买药服用吗？
尹帅医生
是滴
患者
我近期没时间去医院检查，我想先吃点药解决晚上睡觉问题
患者
我近期睡眠很差
尹帅医生
需要心理科医生或者精神科医生指导用药并密切关注
患者
上次心血管就诊医生给我开了睡觉的胶囊还是不怎么管用
尹帅医生
而且改善睡眠的特效药为精神类药物（比如阿普唑仑、唑吡坦等），需要专科医生才有处方权，药店买不到
患者
我老是控制不住想这些病担心自己会有事，一想就会引发不适就更难睡着了
患者
很难受
尹帅医生
是的
尹帅医生
考虑焦虑症
尹帅医生
请尽早医院就诊规范化治疗
尹帅医生
祝你健康
患者
好的，谢谢医生
尹帅医生
不客气
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咨询时间: 2022-05-18
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