春雨医生

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患者

女老人68岁有心脏病,10年前做过心脏支架。12月中旬因疫情阳了以后。耳朵就嘎巴嘎巴聋了,后打针➕吃药,就时而恢复听力,蹲下起来就又嘎巴嘎巴的聋了。到了1月10几号,耳朵恢复正常了。于1月25号突然开始头晕,连续晕2天,血压190。头晕恶心期间耳朵又聋了。26号吃了3次降压药,26号晚就好多了也不晕了。请问医生老人是什么原因引起的耳聋和头晕,请问吃什么药物治疗?(女,67岁)

王馨艺医生

你好!以前做过什么检查没有?请问现在有什么不舒服吗?

王馨艺医生

病毒感染可能会累及神经,会导致听力减退

王馨艺医生

血压高可以导致头晕

王馨艺医生

患者过去有没有高血压病史?有没有每天都量血压?

王馨艺医生

每天都要量血压哦,血压高于140/90mmHg,需要吃降压药的

王馨艺医生

一旦诊断高血压以后,需要规律应用降压药物,每天早上起来后都要测血压,然后吃降压药,而不是间断的很高的时候才吃,一定要控制血压平稳

王馨艺医生

血压控制不好,血压高不仅会导致头晕,而且对于全身的血管都不好,尤其是有冠心病的患者,血压一定控制好

王馨艺医生

耳聋的问题,如果现在听力仍然没有恢复,建议去耳鼻喉科进一步检查

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患者

血压高很久了,一直吃硝苯地平。之前血压高也没有晕的那么厉害。昨天从一天吃一次的降压药,昨天吃了3次才降下来

王馨艺医生

您吃的是哪种硝苯地平片,是普通的瓶装的硝苯地平片吗?还是拜新酮?

王馨艺医生

你可以把药的包装拍给我看一下

王馨艺医生

普通的硝苯地平片是短效的降压药,降压作用只能维持比较短的时间

王馨艺医生

患者如果高血压多年了,血压控制也不是太好,建议应用长效的降压药

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患者

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患者

吃的是这种

王馨艺医生

最近要每天多量几次血压,不同时间点,比如说早上中午晚上睡前多量几次

王馨艺医生

如果血压控制的不佳,就换成硝苯地平控释片(拜新同)

王馨艺医生

患者的心率怎么样?

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患者

昨天血压190,吃了3次晚上降到170。需要换别的药吗?

王馨艺医生

其实有冠心病的患者降压方案,我们更倾向于应用ACEI/ARB类的,比如~普利(福辛普利)或者~沙坦类的(缬沙坦代文)

王馨艺医生

现在您用这个药血压控制的不太好,可以考虑换一种降压药

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患者

能给推荐一个吗?

王馨艺医生

之前一直都用硝苯地平片的话,可以先换拜新同,您可以先买一盒,每天早上吃一片就行,看看降压效果怎么样?

王馨艺医生

等症状好转了之后,降压方案可以换成ARB或者ACEI 比如:缬沙坦/代文 每天早上吃一粒(80mg)

王馨艺医生

拜新同的降压效果要更强一些

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患者

但是不能一直吃吗?

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患者

后期需要在换吗?

王馨艺医生

也可以一直吃拜新同

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患者

是这个吗?

王馨艺医生

王馨艺医生

王馨艺医生

王馨艺医生

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患者

她之前吃的那种,对心脏有保护吗?还是就ARB不止降压也有保护?

王馨艺医生

硝苯地平对心脏没有明显保护作用

王馨艺医生

王馨艺医生

王馨艺医生

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患者

ARB是这个药吗

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患者

明白了医生,谢谢您

王馨艺医生

不是这个,是“缬沙坦(代文)”,您发的图片是缬沙坦氢氯噻嗪,这个是两种成分混合的缬沙坦是ARB成分氢氯噻嗪是利尿剂成分,如果患者应用斜沙坦降压不达标,同时有水肿,比如脚肿,下肢水肿,可以用缬沙坦氢氯噻嗪,但是需要定期监测离子和肾功,因为应用利尿剂可能会导致离子紊乱,需要监测。

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患者

这个对吗?

王馨艺医生

王馨艺医生

缬沙坦是成分名,代文是它的商品名,代文是进口的,贵一些。吃国产的也可以,国产的缬沙坦降价了

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患者

好的,谢谢您

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患者

甲磺酸倍他司汀片需要吃吗?

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患者

她这个症状是耳石症吗?

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患者

她是刚开始心跳很快,然后就开始头晕

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患者

是因为血压高的原因对吧,不是耳石症

王馨艺医生

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患者

好的,谢谢您

王馨艺医生

不客气哈

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患者

请问她需要吃这个吗?

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患者

药房推荐她这个

王馨艺医生

不建议用哈

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患者

好的,谢谢您

王馨艺医生

不客气哈

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咨询时间: 2023-01-27
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王馨艺
王馨艺  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  吉林大学第一医院
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