患者
您好邵医生！我今年51岁，检查心肌缺血，ST断改变，血脂7.9。医生开药沱订钙一日2颗，盐酸曲美他嗪片一日三次，每次一粒。睡眠不好，第二天吃药后感觉头晕想吐，一身酸软无力，连吃四天一天比一天严重（女，50岁）
邵凯医生
你好。我看一下你的检查结果。
患者
发送上来吗
邵凯医生
对的，有照片就给我看一下
患者
我不知怎么上传
邵凯医生
旁边不是有个加号。点一下就能上传照片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
邵凯医生
你这个缺血挺厉害的。最好吧你做的检查都发给我，我评估一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
另外有脑血流图
邵凯医生
查血脂肝功能的那个单子
患者
我睡眠不好，心脏跳得厉害但心律一般7.8拾次
患者
上传了
患者
去年6点多没引起重视
患者
前年多了0点多
患者
今年血脂就7.9
邵凯医生
好的。收到了。
患者
是
邵凯医生
我现在给你一套吃药的方案。你想吃药保守还是想进一步检查需不需要做支架？
患者
医生是冠心病吗
患者
上次那张缺血厉害的吃安神补脑吃好了
邵凯医生
对，冠心病应该可以诊断了。你的这些症状特征。再给我描述一下。根据我的提问
邵凯医生
一般什么时候发作，与活动、情绪有关吗？大概发作多久？怎么样能缓解？
患者
我不是上传了二张心电图吗，中间隔了一个多月
邵凯医生
你两张图缺血都挺厉害的。
邵凯医生
下壁和前间壁都有比较明显的st段压低
患者
睡眠不好想事就脑神精与心跳一起跳动，
患者
这大概第三次
患者
跳得睡不了觉有点心闷
邵凯医生
这样你现在需要长期口服一些冠心病用药了。阿司匹林，氯吡格雷，每天早起吃一粒。阿托伐他汀，每天晚上吃一粒，单硝酸异山梨酯，每天三次，每次两粒。自备硝酸甘油（难受时舌下含服）。还需要把静息心率控制在55-60次每分，可以口服美托洛尔，6.25每天三次，口服降压药把血压控制在120/80左右，最好服用沙坦类或普利类。血糖也要控制好。
邵凯医生
另外，针对你睡眠不好，以及想吐这个情况，可以口服安神补脑液和奥美拉唑。
患者
可以肯定是冠心病吗
邵凯医生
不能十分肯定。确诊需要做冠脉cta。目前根据你的症状和心电图，血脂综合分析，考虑是冠心病。
患者
吃了医生开的冠心病药为啥更严重呢
患者
一直都差不多感觉到心跳
邵凯医生
没有吃阿司匹林和氯吡格雷这个主要的。曲美他嗪是改善心肌代谢的。你斑块没控制，再改善代谢也是没用的。就跟你盖房子似的，地基没弄好，后面装修材料再好，也是危楼
患者
手脚酸软无为，唱歌大脑缺氧胸闷
患者
一阵一阵的，：昨天白天比较好，后来提了一下垃圾就不舒服，回家后一直脚手软心累
患者
后换了医生吃瑞他伐沱汀，参松胶囊，还有尼啥子片效果也不好
邵凯医生
你现在一定不能活动量大了，注意休息。不管是一开始的还是后来调整的。都是针对症状的药。
患者
是
邵凯医生
如果发作频繁，为不稳定性心绞痛是需要住院的
邵凯医生
就是稍微活动或者静息时也有症状。这个是需要住院的
患者
有时加了复方丹参片
患者
胸也不怎么痛，就是闷累
患者
一身无力
邵凯医生
心绞痛并不一定有痛，可以表现为胸闷，气短，心慌。心脏功能变差了，血液循环不像原来那么通畅，全身肌肉供血不好，就会出现全身乏力。
邵凯医生
如果这些症状平时不活动都存在，我建议你就住院治疗。稳定一下，做个全方面检查，看看现在的基础情况是如何。然后调整好了，出院规律服药。
邵凯医生
这是对于不稳定性心绞痛的治疗的大概流程
患者
那天上街回家就心头不舒服，后心狂跳了10多次.后我回家吃了盐酸曲美佗嗪片复方丹参片挂急诊医生说我心脏没杂音又打了个电图正常
邵凯医生
就是说你心电图我也正常的时候？
患者
是
患者
我上传一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
晚上10点挂急诊
患者
是不是因为吃了药的原因
邵凯医生
那你现在诊断冠心病应该没有太大问题
患者
为啥
邵凯医生
因为心电图的动态改变比单独变化有意义
患者
不明白
邵凯医生
就是说有st段的变化，比单独st的压低。更能说明心肌缺血
患者
哦那为啥心脏沒杂音
邵凯医生
心肌缺血可以没有杂音的。只有心脏结构改变才会有杂音
患者
哦知道
邵凯医生
嗯嗯。建议做一个冠脉cta看一下吧。估计狭窄有且比较重
患者
我还是准备做个冠状动脉C丅
患者
昨晚又是一夜无眠，加重了病情
患者
医生还说心肌缺血不严重轻微的
患者
谢谢邵医生好謝谢！
邵凯医生
这种有变化的，就算狭窄不严重，也说明斑块不稳定
邵凯医生
不客气。还是尽早查一下吧。尽快吃上我说的药
患者
这种严重吗
邵凯医生
这个是疾病的发展的过程。越早就医治疗越好。
患者
比稳定心绞痛老火吗
邵凯医生
稳定性心绞痛发作频繁，时间延长，程度加重就属于不稳定了
患者
哦謝谢！
邵凯医生
不客气。检查完了可以让我看看结果🍀🍀🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
