春雨医生

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问题描述:

周医生您好!我想向您咨询下宝宝体重偏低的问题。 宝宝于2018年4月4日出生,顺产,出生体重3.6千克,出生身高50厘米,纯母乳喂养,34天体重4.3千克,身高55.6厘米;3月龄体重6.15千克,身高61.2厘米;6月龄体重7.3千克,身高66厘米;12月龄体重8.2千克,身高73厘米;现在(15月龄)体重8.5千克,身高76厘米。因为字数限制,详细情况我用图片发给您。(女,15个月)

分析及建议:

从前面的成长经历来看,主要是6个月开始孩子的生长变慢了。当时母乳期间体重不增,常见原因。1.总奶量不足,孩子此阶段每天奶量建议700-900ml,2.食物过敏,影响吸收。比如最常见牛奶蛋白过敏,孩子对牛奶过敏,如果母亲有饮用奶制品,孩子也可以通过母乳接触过敏物,过敏可表现为湿疹,体重不增,便秘或者腹泻,容易拒奶等。需要用深度水解蛋白或者氨基酸奶粉。3.母乳喂养,前奶过多,后奶不足,常因为按需喂养,宝宝一天都在少量多餐,每次只喝到前奶。而后奶蛋白质,脂肪等增重的营养物质更多。多喝后奶方法包括。定时喂养,每3小时一次,不到时间或者不饿不吃。

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周医生您好!我想向您咨询下宝宝体重偏低的问题。 宝宝于2018年4月4日出生,顺产,出生体重3.6千克,出生身高50厘米,纯母乳喂养,34天体重4.3千克,身高55.6厘米;3月龄体重6.15千克,身高61.2厘米;6月龄体重7.3千克,身高66厘米;12月龄体重8.2千克,身高73厘米;现在(15月龄)体重8.5千克,身高76厘米。因为字数限制,详细情况我用图片发给您。(女,15个月)
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周凤娟医生

好的,我仔细看下内容

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患者

孩子爸爸身高172,体重61,孩子妈妈身高170,体重58

周凤娟医生

从前面的成长经历来看,主要是6个月开始孩子的生长变慢了。当时母乳期间体重不增常见原因 1.总奶量不足,孩子此阶段每天奶量建议700-900ml, 2.食物过敏影响吸收。比如最常见牛奶蛋白过敏,孩子对牛奶过敏,如果母亲有饮用奶制品孩子也可以通过母乳接触过敏物,过敏可表现为湿疹,体重不增,便秘或者腹泻,容易拒奶等。需要用深度水解蛋白或者氨基酸奶粉。 3. 母乳喂养前奶过多,后奶不足,常因为按需喂养,宝宝一天都在少量多餐,每次只喝到前奶。而后奶蛋白质,脂肪等增重的营养物质更多。通俗来讲,前10分钟的奶为前奶,10分钟之后的为后奶。多喝后奶方法包括定时喂养,每3小时一次,不到时间或者不饿不吃。如果奶太多可以挤出一些前奶,尽量吃完一侧再吃另一侧的奶

周凤娟医生

目前15个月建议每天奶量500-600ml,三顿辅食。从饮食记录看,奶量一次建议180-200ml。中午和晚上吃烂饭,包括瘦肉、牛肉碎等。每天早上可以1个鸡蛋。

周凤娟医生

比如7月12日的两个饺子就当一个晚餐了,这肯定是不合理的

周凤娟医生

这时候的食物可以包括:主食类:小饺子、小馄饨、软饭、馒头片、面包片、软面等; 蔬菜类:各种碎状、丁块状的蔬菜,如青菜、豌豆、瓜类、胡萝卜等; 水果:小粒、薄片状水果,如草莓、猕猴桃、火龙果等; 禽鱼肉蛋类:碎肉或肉末,如撕碎的鸡肉、牛肉、瘦肉等。

周凤娟医生

如果奶量确实增加不了可以考虑小百肽这些特殊高营养奶粉

周凤娟医生

作息安排建议7:00 奶+补充食物(以喂奶为主,需要时再加补充食物) 10:00 奶或者辅食 12:00 补充食物 15:00 奶 18:00 补充食物 21:00 奶

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患者

好的,谢谢医生解答,我还有几个问题想咨询下,1.孩子胃口时好时坏,是什么原因?辅食不合口味?还是其他原因?怎么解决比较好?

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2.孩子肠胃可能不是特别好,之前经常不是便秘就是拉得比较稀,请问下,在便秘或者拉比较稀的时候,该不该改变饮食?要怎么改变呢?我们就是担心她经常便秘或者拉稀,不敢增加食物多样化,会不会导致营养跟不上?

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患者

3.除了饮食,还有其他什么要注意的,例如睡眠之类的,还能影响体重增长的,睡眠要怎么改善?她睡眠不是特别踏实,经常翻来翻去。

周凤娟医生

好的,我今天上午回复

周凤娟医生

1.孩子胃口时好时坏,是什么原因?辅食不合口味?还是其他原因?怎么解决比较好? 从通常来说,饥饿是最好的促进胃口的因素,如果孩子辅食吃的少,但是餐次多就会影响胃口,所以建议停掉零食,保留3餐奶,3餐饭。 其次一些营养的因素,如缺铁、贫血、维生素a不足或者缺锌都有可能,这是食物主要是肉质食物中,所以每天至少要保持有50g肉。 2.孩子肠胃可能不是特别好,之前经常不是便秘就是拉得比较稀,请问下,在便秘或者拉比较稀的时候,该不该改变饮食?要怎么改变呢?我们就是担心她经常便秘或者拉稀,不敢增加食物多样化,会不会导致营养跟不上? 肠功能紊乱及吸收不良导致体重不增的情况最常见的是需要怀疑有食物过敏,如果合并家长有过敏体质或者孩子既往有湿疹的建议检查过敏原。根据过敏原来调整是否需要避免哪些食物。一般来说,米饭、青菜、瘦肉、鸡肉是比较不容易过敏的。 3.除了饮食,还有其他什么要注意的,例如睡眠之类的,还能影响体重增长的,睡眠要怎么改善?她睡眠不是特别踏实,经常翻来翻去。 睡眠总时间目前孩子建议每天13小时,白天2-3小时。 睡的差确实影响体重,与既往形成奶睡关系比较大,目前已经断母乳,夜间如果醒来可以单纯拍拍,翻来翻去这些不是问题,只要没有完全醒都算睡眠状态,注意点是继续补充维生素D或者维生素AD。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-07-17
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周凤娟
周凤娟  小儿科 主治医师
百强医院  广州市妇女儿童医疗中心
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