患者
男46岁转氨酶升高，请感染科医生帮忙解答（男，46岁）
请医生帮忙解答
图片因隐私问题无法显示
王彦丽医生
你好，这种情况有多久了？肝脏彩超检查结果怎么样？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
小三阳大约20年，转氨酶升高21年11月发现的
患者
晚上约11点睡觉，没有烟酒嗜好
王彦丽医生
请问您家里有肝硬化肝癌家族史吗
患者
没有
王彦丽医生
患者
我的乙肝病毒定量很高吗？传染性怎么样？
患者
我现在有吃水飞蓟宾、复方甘草酸苷、葡醛内酯片，可以吗？
患者
请医生帮我解答以上2个问题
王彦丽医生
中等病毒量
王彦丽医生
您用的药是保肝的，建议抗病毒治疗
患者
抗病毒药有哪些呢？需要终生吃药吗？
患者
甘草酸苷吃了好几个月了，水飞蓟宾将近一个月
患者
有升有降，基本在120到150之间变化
王彦丽医生
乙肝抗病毒药物。分两类，皮下注射的干扰素和口服核苷类似物，两者各有优缺点，干扰素有长效干扰素和普通干扰素，长效干扰素每周皮下注射一针，每针1000元左右也就是每个月4000元左右，普通干扰素需要隔天皮下注射一针，价钱每月不到1000元。干扰素缺点是对乙肝DNA的抑制作用不如口服药强，不良反应大(前几针发热，有类似感冒的症状，骨髓抑制，白细胞血小板下降，脱发，诱发甲亢等，大部分不良反应停药后可以恢复)，需要监测的指标更频繁，比如血常规需要每周化验一次，需停药半年后要孩子。.
王彦丽医生
优点是疗程短(有效的话疗程一到两年)，乙肝e抗原血清转换率(大三阳转换成小三阳)稍高，有希望达到乙肝表面抗原转阴也就是临床治愈，停药后复发率低。干扰素更适合于转氨酶较高，非母婴传播，乙肝病毒DNA水平相对较低的患者。.口服药优点是不良反应小，服用方便，每天一片，安全性高，对乙肝DNA抑制作用很强，一年内大部分都可以达到乙肝DNA转阴。价钱也不贵，国产恩替卡韦的话每月三百元。但疗程长，停药后容易复发，转成小三阳之后还要至少再吃三年。口服核苷类似物，首选恩替卡韦或者替诺福韦(如近期有生育要求选用替诺福韦)或者TAF，是替诺福韦第二代产品，副作用小。但价格贵，需要500元一个月。
患者
根据我的报告单和服药情况，暂时不抗病毒，先选择输液建转氨酶可以降下来吗？
王彦丽医生
患者
正常服用降脂保肝多久可以降呀
患者
如果选择抗病毒转氨酶多长时间可以降
王彦丽医生
患者
最好的治疗方案是保肝+口服抗病毒吗？还是单独抗病毒就可以？
王彦丽医生
患者
家有16岁和11岁小孩出生时应该有打过乙肝疫苗，现在还需要打吗？
王彦丽医生
患者
11岁小孩吹气检测幽门螺杆菌数值52需要治疗吗
王彦丽医生
这个具体不了解，得看看消化内科
患者
肝炎吃片仔癀有用吗？
王彦丽医生
没有
患者
总蛋白，总胆红素，间接胆红升高均提示什么问题
王彦丽医生
患者
牛奶，牛肉可以吃吗？
患者
平时生活需要注意哪些？
王彦丽医生
您好！保肝的话平时注意休息，不要过于劳累，熬夜，不过量饮酒，不吃成份不清，或有肝损伤的药物。适当锻炼。就是要注意保护肝脏。另外，一定要定期复查。.
患者
我应该是小三阳吧
王彦丽医生
是
患者
病情严不严重是看大小三阳，还是看DNA定量
王彦丽医生
看肝功和肝脏
王彦丽医生
彩超
患者
转氨酶异常轻中重是怎么分段的？
王彦丽医生
4倍，4-10倍，大于10
王彦丽医生
轻中重
患者
医生，那我的报告150算是轻度以下喽？那为什么建议保肝抗+病毒治疗？
王彦丽医生
是轻度
王彦丽医生
乙肝重要的治疗为抗病毒治疗。但抗病毒治疗需要掌握一定的时机，乙肝肝硬化，肝癌一定要抗病毒。乙肝抗病毒治疗的最佳时期是转氨酶异常，病毒复制活跃的慢性乙型肝炎。有一些别的原因，比如脂肪肝，感冒，某些药物等也有可能导致转氨酶升高，如果排除别的原因引起转氨酶升高，乙肝病毒DNA阳性，则诊断慢性乙型肝炎，就应该抗病毒治疗。因为肝脏反复肝炎活动，易进展为纤维化。
患者
明白了
患者
B超显示胆囊壁毛糙什么问题
王彦丽医生
有什么症状吗
患者
没有
王彦丽医生
患者
医生如果总蛋白好多提示什么问题？
患者
是蛋白质摄入过多了吗？
患者
是总蛋白高多了提示什么问题？
王彦丽医生
总蛋白是白蛋白＋球蛋白，都是正常范围，没有关系
患者
白蛋白和球蛋白都是更接近高值，担心会发生血液系统疾病
王彦丽医生
这个不提示
患者
如果这2项增高是不是提示血液肿瘤呀！医生
王彦丽医生
不是，如果不放心可以看一下血液科
患者
哦！刚在咨询另外一个医生，他这么跟我说，不过我还是觉得你回复的专业。
王彦丽医生
好的
患者
医生我了解一下，总蛋白是白蛋白+球蛋白如果真高多了提示什么疾病
王彦丽医生
血液，风湿，肿瘤很多疾病
患者
好的
王彦丽医生
是的
患者
医生，总蛋白偏高一点，会不会与转氨酶升高和病毒感染有关
王彦丽医生
也可能
患者
水飞蓟宾、复方甘草酸苷、葡醛内酯片
王彦丽医生
你好，这个是保肝药，有什么问题嘛
患者
医生我可以以上所有护肝药+恩替卡韦吗？
王彦丽医生
只吃第二个
患者
您意思是有复方甘草酸苷+恩替卡韦就可以了是吗？医生我还有脂肪不需要吃药吗？
王彦丽医生
脂肪肝，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，脂肪肝通常伴有谷丙转氨酶和转肽酶升高。如果喝酒，建议戒酒。可以计算一下自己的体重指数（体重公斤数÷身高米÷身高米，比如一个人身高160厘米体重60公斤那么体重指数就是60÷1.6÷1.6=23.4），如果体重指数超过24，则应该减重，每周150分钟以上有氧运动（慢跑，骑自行车，游泳等），合理饮食，注意低脂低糖饮食。.脂肪肝在药物治疗上可以口服甘乐或易善复，这两种是治疗脂肪肝的药物。但脂肪肝最重要的是改变生活方式，适当锻炼，清淡饮食。戒烟戒酒。
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咨询时间: 2022-02-23
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