患者
怀孕初期，前3次化验hcg和孕酮不是太好，后三次翻倍正常，什么情况（女，25岁）
前三次的化验日期，12月5日，12月9日，12月11日，后三次化验日期，12月13日，12月15日，12月19日
12月9日同房一次，出血了，就和来月经一样，还有血块，流血3天后吃了黄体酮有所缓解，还有褐色分泌物，之后hcg没有长得缓慢，反而翻倍正常了。
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李东平医生
你好。你末次月经是什么时候来的？
李东平医生
你好！平时多长时间来一次月经？平时月经规律吗？
患者
12月9号当地医生说hcg长得不好孕酮低，说胎儿胚胎也许不好不要算了，所以我才同房的，同房虽然流血了想月经一样，但是很成功没有不好，反而翻倍了
患者
我是多囊卵巢月经不正常，末次月经10月12日
李东平医生
稍等一下
李东平医生
我来分析一下
患者
好的
患者
谢谢
李东平医生
是几号开始口服黄体酮的？
患者
12月13日次的黄体酮，15号又停掉了，19号又开始吃的黄体酮
李东平医生
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患者
嗯是的
患者
但是我估计怀孕就是12月5号之前才刚刚怀孕的
李东平医生
hcg翻倍前面的确不好，孕酮也很低。后面口服黄体酮后，hcg翻倍好转，孕酮值也有所上升
李东平医生
从hcg值来估计怀孕差不多是在11/20左右吧
李东平医生
这个具体还要再根据Ｂ超来结合起来评估
患者
嗯
患者
差不多就是11月20号之后
李东平医生
因为咱们月经不规律，实际的孕龄要根据早期的孕囊大小来推算了
患者
嗯
患者
我这个情况你帮我分析分析看看
李东平医生
因为咱们有多囊，可能存在黄体功能不良
患者
那没有关系吧
李东平医生
所以早期胚胎发育是受到影响
李东平医生
一般多囊孕妇是会需要给予补充孕酮
患者
那怎么办呢
患者
胚胎现在hcg值翻倍还很好，
李东平医生
目前医生已经给你黄体酮补充了啊
患者
还超过正常值
李东平医生
就继续补吧
患者
临床上有我这种情况吗
李东平医生
另外注意咱们目前孕酮值很低，并不能排除宫外孕的可能
患者
保胎成功的或胎儿健康的
患者
b超好像是宫内
患者
我发给你看下
患者
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李东平医生
所以如果在补充孕酮期间有明显腹痛症状是需要及时就诊的。在没有完全明确宫内孕的情况下是要注意的
李东平医生
嗯嗯
李东平医生
目前的Ｂ超看着像宫内的
李东平医生
但还不能百分百确认
李东平医生
还需要随访
患者
如果确定是宫内孕，那这个胎儿可以保胎吗，不会不健康的吧
患者
hcg翻倍很好现在
患者
舍不得流掉
李东平医生
可以保的
李东平医生
不要轻易流产哈
李东平医生
继续黄体酮保胎，过一周左右再去复查一下Ｂ超。看看胚胎生长发育情况
患者
如果胚胎生长还好见胎心胎芽，应该胎儿就没有关系吧
李东平医生
嗯嗯
李东平医生
那就是好的表现
患者
好的，谢谢
李东平医生
常规来说一般怀孕到12周胚胎相对稳定
患者
比如下周复查B超都好，那前几次hcg不好是什么意义呢。
李东平医生
我刚才说了可能和咱们多囊，黄体的功能不是很好有关系
李东平医生
所以补充黄体酮后翻倍有明显好转
患者
可我12月9号-12月11日并没有吃黄体酮，翻倍自己变得很好。
患者
可我12月11号-12月13日并没有吃黄体酮，翻倍自己变得很好。
李东平医生
你12/9到12/11的翻倍不好
患者
刚才说错了
患者
是12/11—12/13并没有吃黄体酮
李东平医生
一般在这个时期大约36小时要翻一倍到1.5倍
患者
12/13日发现翻倍很好，才吃黄体酮保胎的，
李东平医生
而且hcg的检测会有一定的误差，不能仅凭一次就来评估说这次就是翻倍好的
李东平医生
尤其在你这个时段翻倍正常情况下是更高的
李东平医生
仅仅是翻了一倍其实也是偏低的
李东平医生
并且咱们的孕酮持续偏低
李东平医生
这些都要考虑胚胎会有不良的可能性
李东平医生
但是目前能够有较理想的hcg翻倍还是给予我们希望的
李东平医生
所以目前给予积极的保胎
患者
但是之后的翻倍都超过了一倍
李东平医生
嗯
李东平医生
目前看着还是不错的
李东平医生
但是孕酮值还是很低哦
李东平医生
今天的孕酮只有10.17
李东平医生
存在流产的风险的
李东平医生
目前咱们能做的就是积极补充孕酮，定期随访血和Ｂ超
患者
一天三次一次一粒黄体酮可以了吗
李东平医生
剂量
李东平医生
你吃的黄体酮剂量是多少
李东平医生
一粒
患者
100
患者
mg
李东平医生
50mg/粒？还是100mg/粒
李东平医生
哦哦
患者
一粒
李东平医生
那够了
患者
嗯
患者
医生，临床上有我这种情况的吗
患者
胎儿不错的
李东平医生
会有啊
李东平医生
但是咱们目前还不敢掉以轻心
李东平医生
还需要积极随访才行
患者
嗯
李东平医生
拥抱😊
患者
谢谢医生，下次有情况，在咨询您
李东平医生
好😘
患者
对了医生，怀孕能用护肤品吗
李东平医生
可以的
患者
还有刚怀孕之前阴道用了一粒半的双挫泰
李东平医生
不要用彩妆就好
患者
用护肤品会导致胎儿胎记什么的吗
李东平医生
阴道用了一俩粒药不要紧的
李东平医生
护肤品不会影响胎儿什么的
患者
怀孕之前染了一次头发有关系吗，11月20号左右怀孕的。我是11月26日染了一次头发
李东平医生
没关系的哈
患者
嗯嗯好的，谢谢
李东平医生
😊
李东平医生
不客气😊
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咨询时间: 2019-12-20
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