患者
20周时检查，TSH0.24比医院参考值低0.03，这个问题大吗？需要治疗吗？产科医生只建议我咨询内分泌科，可是医院内分泌科人满为患啊，真心不想去（女，30岁）
张艳杰医生
你好，能把检查结果发来吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，看到吗？
张艳杰医生
看到了
张艳杰医生
你好，孕期TSH有特殊的要求
患者
那我这个有治疗必要吗？
张艳杰医生
孕早期（1到12周）0.1－2.5mIu／L.孕中期（13到27周）0.2－3.0mIu／L.孕晚期（28到分娩）0.3－3.0mIu／L
张艳杰医生
这个是孕期的控制范围
患者
那我在范围内吧
张艳杰医生
现在是20周，你的检查结果在孕期的范围的
张艳杰医生
不用治疗
患者
我需要定期复检吗？
张艳杰医生
不过建议要再复查的
患者
什么时候复检比较适合呢？
张艳杰医生
需要的，最少在孕晚期药查一次
张艳杰医生
可以在2个月后复查
患者
28周时吗？
张艳杰医生
可以的
患者
明白了
张艳杰医生
正好进入孕晚期
患者
另外我的餐后两小时血糖值为9.5
患者
超出正常范围
张艳杰医生
是做的糖耐量试验吗？也就是喝糖水的检查
患者
属于妊娠糖尿病
患者
是的
患者
喝糖水的
张艳杰医生
空腹和餐1高吗？
患者
不高
患者
没有超
张艳杰医生
恩，可以先饮食控制，
张艳杰医生
不吃甜食，控制主食和水果的量，少吃含淀粉类的菜，少油少盐，饭后注意适当运动
患者
控制两周后，我测血糖是5.8
患者
我控制饮食两周后测血糖是5.8，就是扎手指那种检测
张艳杰医生
也是餐后2个小时的吗？
患者
是的。这个控制结果还理想吗？
张艳杰医生
非常好
张艳杰医生
妊娠期糖尿病血糖控制标准：1.夜间血糖（0点血糖）4.4-6.7；2.空腹血糖：3.3-5.6；3.午、晚餐前血糖：3.3-5.8；4.餐后2小时血糖：4.4-6.7。
张艳杰医生
刚发给你的是正常饮食的血糖控制范围，5.8完全正常
患者
那我继续控制，不过怕宝宝发育受影响
张艳杰医生
不会的，产检的时候可以询问下胎儿大小，过小的话，医生会告诉你的
患者
吃什么既可以保持营养，又可以控制血糖啊？
患者
我今天刚做了排畸，胎儿小了差不多一周，不过产科医生说没事，小几天而已
张艳杰医生
只要主食，甜食，含淀粉类的菜少吃，其他的都可以吃的
患者
主食是指米饭吗？
患者
饭吃少了，肉我可以多吃吗？
张艳杰医生
米饭，馒头，粥，谷类
张艳杰医生
肥肉少吃
张艳杰医生
瘦肉，鱼肉都可以用的
患者
基本不吃了
张艳杰医生
肉类么？不能一点不吃的
患者
明白了，因为饭吃少了，很容易饿，总喜欢吃肉和菜
患者
不是肉类，是肥肉基本不吃
张艳杰医生
恩，那还可以
患者
那往后我还要继续测餐后两小时血糖吗？
张艳杰医生
需要的，可以不用监测的过于频繁，一个星期测一次，测一天的为最好
张艳杰医生
餐后血糖，是从吃第一口饭时开始计时的
患者
哦哦
患者
明白了
张艳杰医生
恩，测三餐前后和睡前。其中早餐前的就是空腹血糖了
患者
我血糖高和促甲状腺激素有关联的吗？
张艳杰医生
没有得
张艳杰医生
血糖高与孕期激素分泌有关的
患者
我怀两胎都是这个情况
患者
以后会容易得糖尿病吗？
张艳杰医生
恩，有可能的
张艳杰医生
所以，产后也尽量每年都做血糖的检查
张艳杰医生
如果觉得有类似糖尿病的症状时随时查血糖
患者
家里没人有糖尿病，医生知道我这个情况，首先就问是否遗传，我都不清楚为什么我会这个情况
张艳杰医生
糖尿病只是有遗传倾向
张艳杰医生
有得隔好几代才会有表现
患者
那我孕期有糖尿病会遗传给孩子吗？
张艳杰医生
后代得糖尿病的概率要大些
张艳杰医生
不过也不是百分百得的
患者
这样啊，知道了，起码我以后可以提醒孩子定期检查，特别是怀孕的时候
张艳杰医生
对的
张艳杰医生
孕期开始建档的时候也会有血糖的检查的
张艳杰医生
以后会越来越标准
患者
噢，现在都是等到24周才查，是因为医生知道我一胎就高才提早到20周查的
张艳杰医生
哦，一般在13周或12粥建档的时候就会有血糖的检查的
患者
我们这边医院还没有
患者
还有一个问题，我的问题好像有点多，孕期促甲状腺激素的标准值是每间医院统一的吗？
张艳杰医生
是的，这个值对于孕妇是都一样的
张艳杰医生
单位不一样，换算过来也是一样的，可以一对一的换算
患者
好的，谢谢，这样我就不用特意跑医院再咨询了，我产检的医院内分泌科比产科还多人，那我就28周再复查一次就好了
张艳杰医生
不客气，记得一定复查
患者
好的，谢谢医生，这个对话框是24小时有效的吗？
患者
我怕等下又想起问题来
张艳杰医生
付费是48小时的
张艳杰医生
有问题可以随时问，我看到后能帮到你的会及时回复你的
患者
ok，不过您解释得已经很详细了，比医院医生有耐性多了
张艳杰医生
医院门诊病人太多了，详细解释有点困难
患者
理解的
张艳杰医生
嗯，以后有问题也可以在春雨继续咨询
患者
医生，我突然想起，如果那个促甲状腺激素偏低，像现在，我都差不多到最小值了，我虽然不用治疗，但是平时可以通过吃什么食物帮助一下呢？
张艳杰医生
可以吃些海带，紫菜，海鱼，一个星期吃2到3次就可以了
患者
噢噢，有什么是不可以吃的吗？
张艳杰医生
辛辣刺激的，不要熬夜，注意休息
患者
唉，我比较喜欢吃辣的
张艳杰医生
怀孕本身就得少吃辣的，现在开始注意吧
患者
好吧，先忍忍吧
张艳杰医生
嗯，得忍忍了
张艳杰医生
怀孕么，得考虑宝宝了
患者
嗯嗯
张艳杰医生
😊
患者
谢谢啊
张艳杰医生
不客气，有问题可以随时问
患者
医生，促甲状腺激素低于正常值是甲减还是甲亢啊？
张艳杰医生
低是甲亢，不过你的值在孕妇的正常范围，不能算低的
患者
我知道，我只是在查一些资料，看到有甲亢的人不能吃螺旋藻，而我之前吃过，我就在想还要不要吃
张艳杰医生
没有关系的，不过这种保健品也不用刻意补充
患者
因为看到螺旋藻可以降血糖，我就吃了，另外我没搞懂，甲减的人才要补碘，那您建议我多吃海带紫菜这些含碘高的物质，这个好像有点矛盾，是怎么理解的呢？
患者
我是不是理解错了
张艳杰医生
因为孕期有补碘的要求，你的数值在正常低值，不能过度补碘，所以一个星期用2到3次就可以的
张艳杰医生
螺旋藻就不用刻意吃了
张艳杰医生
只用食物就可以
张艳杰医生
再一个就是可以查尿碘，根据尿碘的值判断的如何补碘也可以的
患者
尿碘一般孕期不查吧？
患者
那如果正常人有甲亢，是不是就不能补碘了？
张艳杰医生
尿碘，在我们医院是13周建档的时候查的
张艳杰医生
对的，正常甲亢是无碘饮食
患者
所以您建议我吃海带紫菜并不是因为我促甲状腺激素已经快到最低值，而且孕期需要补充，是吗？
张艳杰医生
是的
患者
噢，明白了，我还以为是因为快到最低值了，多吃点海带紫菜会有助于升回去
张艳杰医生
不是的，如果这个高了，可以适当多吃些
患者
看来我开始还真是理解错了
患者
那现在多吃不越吃越低吧😅
张艳杰医生
也不会的，低点如果没有甲亢的表现，完全可以不用治疗的
张艳杰医生
慢慢的，身体已经适应了孕期激素水平得变化，甲状腺也是，就能调节过来了
患者
噢，这样子，甲亢有什么症状啊？
张艳杰医生
甲亢的常见表现有疲乏无力，怕热多汗，吃得多，饿的快，体重下降，多言好动，紧张焦虑，脾气暴躁，思想不集中，记忆力减退，手脚震颤，心跳快，大便次数多，月经不好，另外还有脖子大，突眼
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张艳杰医生
这个是常见的表现
患者
哈，我不怕热不多汗，但是以前月经不好倒是有，不过怀孕前验过促甲状腺激素正常的
张艳杰医生
嗯，月经不好有很多原因的，甲状腺疾病只是其中一个，甲功正常不考虑甲状腺的原因的
患者
嗯，医生很晚了，先睡了，明天想到什么再问您，晚安
张艳杰医生
好的，晚安
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咨询时间: 2017-04-20
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