大夫您好。我于今年4月份突然健身后感觉身体酸痛异常，就去体检了。当时转氨酶偏高，大夫说是健身导致，吃了药就好了。但是肌酐和尿酸一直偏高。这几次检查结果分别是4月17日（肌酐96尿酸532）4月24日（肌酐118尿酸543）5月1日（肌酐118尿酸625）5月7日（肌酐128尿酸626）5月10日（肌酐105尿酸579）服用两个周菲布力5月31日（肌酐107尿酸481）继续服用了两个周菲布力6月21日（肌酐119尿酸419）停用菲布力7月12日（肌酐110尿酸540）再次服用两个周菲布力8月2日（肌酐110尿酸440）。除了尿酸和肌酐，其余检查包括肾脏超声，24小时定量，肾小管全都正常。今天查了肝功也是正常的。咨询了本地大夫和北大一肾内科大夫，都感觉肾脏没什么问题。肌酐可能天生偏高。本人182cm，90kg。肌肉量不错。所以主要降尿酸，但是我自己感觉非布司他效果不好，请问可以换成苯溴马隆吗？需要注意什么？（男，28岁）非布司他服用期间是每日20mg。我有几个问题想请教大夫：①请问我的尿ph值一直是5或5.5。请问需要服用碳酸氢钠片吗？②服用苯溴马隆的注意事项。③肌酐和尿酸是否有必然联系，尿酸下去一段时间后，肌酐能否也会下去？谢谢大夫。

您的非布司他用量太小了，建议40mg一天一次。不需要用碳酸氢钠，最近两年的指南已经不再将其列入高尿酸或者痛风患者的使用药物了。高度怀疑高尿酸引起的肌酐升高，因为尿酸沉积在肾间质会引起肾功能异常。控制尿酸低于360，可以保证肌酐不再进行性升高，但不能保证恢复正常，这也是指南上一旦发现高尿酸血症患者肌酐升高，就建议开始长期规律应用非布司他的原因。非布司他不能停，一停尿酸就会反弹。目前全世界没有根治治疗，长期控制尿酸低于360是最好的解决方案。看您用药前后的尿酸水平，非布司他效果很好，建议非布司他。您关于肌酐的理解是对的。