患者
医生，想咨询一下冠心病的症状！（女，37岁）
王贵法医生
你好！请问是你自己吗？
王贵法医生
你具体想咨询什么
患者
对，就是想咨询一下冠心病的症状，因为我前两个月有诊断出来高血压嘛，最近睡觉，晚上总是失眠，左胸口有一处总是隐隐疼，有时候针一样扎两下，有时候手臂疼，有时候胸外侧疼！
王贵法医生
具体疼痛位置？
王贵法医生
血糖血脂有事吗？
患者
晚上睡觉失眠，是因为刚刚要入睡的时候，一阵心慌，就是感觉胸前一阵酸一样的感觉就醒了
王贵法医生
左胸乳房以下还是以下
患者
疼的位置我给你拍
王贵法医生
平时活动没有胸闷气短吧
患者
血糖血脂正常，验血基本上都是正常的，高血压4项都正常
王贵法医生
血压最高多少？
患者
没有，但是昨天晚上胸口有压迫感
患者
几分钟，感觉要好用力呼吸
王贵法医生
高血压与冠心病没有必然关系
王贵法医生
心脏做过检查吗
患者
这几处，加手臂疼
患者
图片因隐私问题无法显示
王贵法医生
胸部所有组织器官包括胃肠都可以引起胸疼
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王贵法医生
所以胸疼与冠心病没有必然关系
王贵法医生
按压疼痛吗
王贵法医生
这些部位疼痛不考虑心脏引起！
患者
心脏做过，心电图，心脏彩超，心肌酶都正常，血压查出来的时候，162/101，然后吃琥珀酸美托洛尔，47.5毫克，每天早上吃，血压控制挺好，但是偶尔他会突然升高几分钟，人感觉头晕，心跳快
王贵法医生
首先需要考虑局部肌肉肋间神经引起！
患者
按压也有点疼
王贵法医生
按压疼痛一般是局部肌肉疼痛
患者
昨天晚上胸部有点压迫感，好难受。感觉呼吸好重
王贵法医生
深呼吸会舒服点吗
王贵法医生
不要太紧张！
患者
会好点，侧睡也感觉会好些
王贵法医生
冠心病主要是血管硬化斑块引起血管狭窄！
王贵法医生
单纯高血压一般不会引起！
王贵法医生
嗯！这种情况还是考虑局部肌肉疼痛
患者
刚刚去医院背了一个24小时心电图，所以想问一下，冠心病的症状，我这胸痛已经四五天了，夜里总是一阵心慌醒过来，反复醒，反复心慌！
王贵法医生
胸外侧和手臂疼痛与心脏没有关系
王贵法医生
疼痛就可能引起心率加快，出现心慌！
王贵法医生
刺痛一般不是心绞痛
王贵法医生
每次持续多长时间
王贵法医生
胸疼时有没有胸闷气短
患者
挺久的，有时候半个多小时，有时候10几分钟，白天的时候还好吧，就是微微疼，到了夜里睡觉就比较厉害了，都不敢去左侧睡觉，痛的时候没有胸闷气短
王贵法医生
翻身也疼痛！
患者
单身不疼，压着不舒服的疼！平躺着疼，白天平躺的就会好很多
患者
翻身不疼
王贵法医生
深呼吸疼痛吗
患者
对，疼呢
患者
按不按都疼
王贵法医生
考虑局部肌肉疼痛
王贵法医生
有没有着凉或干体力活
患者
不考虑冠心病吗？那我现在背这24小时心电图能查出来吗？没有着凉，没有干体力活，因为最近颈椎有点严重，整天头痛，头晕，所以这段时间在休息
王贵法医生
可以贴膏药或者外用扶他林软膏
患者
爬楼梯回来也不疼
王贵法医生
动态心电图主要是看有没有心律失常
王贵法医生
对冠心病没有多大诊断价值
患者
主要是手臂和胸口疼，夜里又总是心慌胸前发酸，然后昨天晚上出现压迫感，所以有点害怕
王贵法医生
手臂和胸口没有关系
患者
压迫感呢？
王贵法医生
等等动态心电图结果！看看心慌时心率情况！
王贵法医生
感觉不能诊断疾病！
患者
是不是没有心肌缺血的话，就可以很放心了
王贵法医生
对！你这个年龄不应该得冠心病，临床症状也不像！
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咨询时间: 2023-09-18
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