患者
覃医生您好，我想帮我奶奶咨询一下病情。我奶奶今年73岁，身体比较消瘦，近两年出现有老年痴呆症状，记性特别差，其他身体上的问题不太明显。这周突然走在路上腿发软，入院打CT检查检查结果如下。有脑梗，肺部有问题等，同时检查出有糖尿病，早晨空腹血糖达9点多，之前因为没检查过所以没注意饮食也没有用过药。我把检查结果发您看看，麻烦您看看目前需要做怎样的治疗，谢谢！（女，73岁）
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覃舒文医生
您好！患者目前是否在住院期间？平时生活能否自理？除了上述介绍的合并问题，平时还有什么其他合并疾病比如高血压高血脂等？长期用什么药物治疗？有无糖尿病家族史？
覃舒文医生
患者目前的身高体重？
患者
覃医生您好，目前我奶奶在住院，本周一入院的，生活不能自理，血压157/87高血脂，以前吃了降压药，后来自己停药，身高155，体重52kG，没有家族史
覃舒文医生
首先患者确诊糖尿病，而且从您提供的化验结果分析患者的糖尿病有一段时间了。
覃舒文医生
从现有的血糖结果来看，除了在医院营养科医生的指导下做好饮食控制外，目前对患者而言最佳的治疗方法应该是用胰岛素治疗
患者
因为之前一直没吃过降血糖的药物，您的建议是直接打胰岛素针，不需要先吃一段时间药观察吗？今天跟奶奶说了每天在肚子上打两针胰岛素，她很抗拒
覃舒文医生
73岁糖尿病患者，生活不能自理，目前体重指数21.6正常，现阶段用胰岛素将血糖尽快控制好后，长期而言能坚持用胰岛素治疗最好，如果用胰岛素治疗在护理方面有困难，可以换用口服药物治疗。
覃舒文医生
具体将来改为何种口服药物需要结合当时患者饮食控制的情况、空腹餐后血糖水平、以及对服药方便程度等因素再决定。
覃舒文医生
总之对于患者而言，避免在治疗过程中出现低血糖很重要。
覃舒文医生
现阶段用胰岛素的目的— 尽快将血糖控制好、减轻自身胰腺的负担，尽可能地保护胰腺现存的分泌胰岛素的功能
患者
长期注射胰岛素会容易导致低血糖吗？主要担心在家难检测和控制。另外，大概需要坚持注射多长时间的胰岛素才能将血糖控制下来考虑改成口服药物呢？
覃舒文医生
在目前的应激状态下，口服药物治疗起效慢、不能及时应对血糖的波动。
覃舒文医生
长期注射胰岛素会容易导致低血糖吗？主要担心在家难检测和控制。另外，大概需要坚持注射多长时间的胰岛素才能将血糖控制下来考虑改成口服药物呢？— —并不是长期用胰岛素会导致低血糖，而是在用药期间要注意避免低血糖的发生— —进食量够不够？胰岛素的剂量是否大了？等等都可能导致低血糖的发生。因此用胰岛素期间要进食有规律、监测空腹与三餐后血糖水平的变化、及时调整胰岛素的用量。这些都需要在医院跟医生护士学习好。至于多长时间换口服药就看患者用胰岛素后血糖控制的情况— -血糖很快就控制理想了当然就可以早些还为口服药。如果能坚持用胰岛素，对本患者而言应该是更好的选择。
覃舒文医生
早些还为胰岛素=早些换为胰岛素
患者
覃医生，目前我奶奶很抗拒打针，请问有什么方式能将胰岛素注射的疼痛降低到最低吗？
覃舒文医生
现在注射胰岛素基本是无痛的了。如果有条件，最新的技术是用无针注射器
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咨询时间: 2017-10-13
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