患者
昨天检查ct，显示骶髂关节炎（3年前ct为骶髂关节炎性改变），血尿酸314没超过上限，另一项hlab27结果还需要一周以后出。
请问是否有必要进一步检查骶髂核磁共振？（女，36岁）
症状是手关节晨僵，关节用力握拳会疼，左脚脚背早晨疼，活动后缓解，腰部久坐会酸疼。
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曹建梅医生
您好，很高兴为您服务
曹建梅医生
骶髂CT已经明确提示关节炎改变，可以不用进一步核磁检查
曹建梅医生
待其他抽血结果回报
患者
我这个强直性脊柱炎可能性大吗，是否需要核磁进一步排除，您说不用检察主要是如何考虑
患者
意思是如果核磁结果有问题没问题，治疗方法都一样是吗
患者
三年前，关节炎性改变，和今年得关节炎，有啥区别吗
患者
目前还需要注意哪些问题不让病情进一步发展？是否可以长跑
曹建梅医生
是的，核磁有问题和这个治疗方案不会有差别
曹建梅医生
和3年前的对比，需要看片子看骶髂关节炎症进展情况
曹建梅医生
强直性脊柱炎可能性大
曹建梅医生
建议加强腰背部肌肉锻炼，长跑对强直性脊柱炎没有明显作用
曹建梅医生
如果是强直性脊柱炎，需要适当锻炼，规律用药是延缓进展的主要方式
患者
为啥这么说？
患者
抽血b2t如果是阴性呢
患者
核磁主要是看有没有积液，软组织损伤吗
患者
我是个长跑爱好者，可以继续长跑吗
患者
适当锻炼，指的是具体什么样的锻炼
患者
片子我拍照您能看吗
患者
我只有最新的片子，三年前的找不到
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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曹建梅医生
不是面诊，无法查体。基于您的症状还有影像学考虑脊柱关节病（强直性脊柱炎可能），但是还需要化验结果支撑（不止HLA-B27这一个），也需要排除其他结缔组织病。
曹建梅医生
B27是阴性，也无法排除。
曹建梅医生
核磁检查除了骨组织对肌肉，韧带，软组织有更好显示，与CT检查原理不同。
患者
那就不用做核磁进一步确认了是吗
曹建梅医生
能不能长跑具体得看您自己耐受情况，不是完全不能跑，有一些人关节不舒服，长跑对疾病缓解作用不大，所以并没有推荐
曹建梅医生
脊柱关节病锻炼主要以腰背部锻炼为主。每个人对锻炼强度耐受不一，适当是说根据个人接受程度，身体状况
患者
我挂号的住院医生说不是强直不像
患者
长跑对心肺好，我去年底新冠后心脏不规律心悸，跑步后就没有再出现心跳加速的情况
曹建梅医生
影像方面，骶髂CT检查已经能反映关节问题，可以先不用核磁。
患者
腰背部锻炼是具体有什么操吗，还是网上找任意一个都可以
患者
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患者
这个是三年前医生让我拍的
患者
还有什么其他的吗
患者
好的那我退掉核磁费用吧，本打算今天早晨预约
患者
吃东西有啥忌口吗
患者
抽血和是ct还不能确诊啊，如何确认是什么病
患者
另外，我爱趴着睡可以吗
曹建梅医生
您的症状和影像学表现考虑脊柱关节病，强直性脊柱炎是其中最常见类型，是不是需要结合当时的查体，抽血结果。
曹建梅医生
诊断肯定以线下为主。线上只能根据您描述和影像学做大概的推断。
曹建梅医生
锻炼就是这些，有条件可以游泳，比跑步更合适。对膝关节损害小
曹建梅医生
就诊还是线下为主，做核磁对疾病反映更完整。建议您等抽血结果都出来后再决定要不要退掉核磁
曹建梅医生
饮食没有忌口
曹建梅医生
一般都可以确诊
曹建梅医生
可以趴睡
曹建梅医生
CT结果倒是不严重，轻微炎症状态。
曹建梅医生
除B27，血沉，C反应蛋白，抗核抗体，类风湿方面有没有检查
曹建梅医生
核磁是腰椎核磁还是骶髂关节核磁？如果是腰椎核磁还是需要做的。
患者
骶髂关节核磁，不是腰椎核磁那应该改一下？
患者
没有检查类风湿，一般查哪些项目
患者
如果是强直后续会严重影响生活吗，游泳外还有啥好的，平时更容易随时做的运动呢
患者
就做了是b27和血尿酸
患者
但是今年3.22体检，血常规里有这几项吗
患者
主要是手指关节疼怎么办，还有脚背晨起会疼
曹建梅医生
如果骶髂关节核磁的话我倒是觉得可以缓一缓。我们这边如果CT了解不了病变情况会进一步做核磁。
曹建梅医生
血常规血沉，C反应蛋白，类风湿因子，抗环瓜氨酸抗体，抗核抗体，抗ENA抗体
曹建梅医生
就是你发过来的那些图图和游泳。
曹建梅医生
严重的会影响生活，大部分是可以控制的
曹建梅医生
血常规只是血常规，不包括其他项目
患者
骶髂核磁可以顺便检查腰椎吗，需要退了再开？
曹建梅医生
等结果，明确诊断。如果疼，药物对症治疗
患者
都没查，白抽了两管血
曹建梅医生
骶髂关节和腰椎两个部位，不能顺便。收费也不一样
患者
那我退了重开，腰椎找哪个科
曹建梅医生
也没白查吧，大夫只是把最可能的给你先筛查了一下
患者
腰椎核磁目的是？
曹建梅医生
所有的一下子都查也费钱么
患者
排除强直？
曹建梅医生
这些检查哪个科室都可以开呀
曹建梅医生
腰疼有一部分人也是腰椎间盘突出，或者劳损的问题
患者
好的
曹建梅医生
也算是辅助吧，
患者
不如下周b27结果出来挂一个类风湿科，结合ct看一下，退掉核磁，必要的话重开一个腰椎核磁，
曹建梅医生
只不过脊柱关节病大部分患者骶髂关节会受累，所以选一个典型部位给你查的。
曹建梅医生
你看的不是风湿免疫科吗？
患者
是的，看了三个大夫，三年前开了艾瑞昔布片，风湿骨痛胶囊，转移因子，吃了几天头痛，吐不止。半夜送去急诊住院输液了。至今停药没再治疗过。
患者
这次也看了三个大夫。晋中第一人民医院看的，三年前看的主任，前天是3个医生
患者
您说有必要拿检查报告去山西大医院复诊吗
患者
是药物不对还是需要再问诊专家呢
患者
您说呢，再挂还是风湿免疫科吧
曹建梅医生
我个人觉得你主要腰上有症状，骶髂关节已经有CT了，可以把腰上再看看
曹建梅医生
可以去山西大医院看一下
曹建梅医生
你平常胃怎么样？
曹建梅医生
按理说艾瑞昔布对胃刺激还是相对小的
曹建梅医生
还是风湿免疫科
患者
明白，我的胃因为过去工作不规律饮食有过胃痛特别厉害的两次，应该不是特别好。
患者
不清楚是什么药，确实没敢再吃，所以没有后续治疗了
患者
那我把晋中一院体骶髂核磁退掉吧
患者
您的意思是等b2t出来结果再去山西大医院挂风湿免疫科吧
患者
后续我吃中草药调理过，推拿过，没有吃过西药了
患者
具体要不要再抽血，或者核磁，等挂个山西大医院去听大夫的吗
曹建梅医生
可以
曹建梅医生
如果计划去山西大医院，现在你就等你们当地结果出来，拿上去大医院
曹建梅医生
如果需要进一步补充查大夫应该会再开。省的来回抽血
患者
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患者
好的，您说挂张主任还是许主任就够了
患者
预计12号下午出验血报告，我去拿，13号一早去大医院吧
患者
是不是最好空腹，做抽血准备吗，需要空腹吗
患者
另外核磁是不是当天能做，是否需要把金属都摘掉？还是核磁当天做不了一般
患者
核磁可以穿牛仔裤吗，可能有腰部扣子，不知道是不是金属
患者
您看下还有哪些准备要做吗
曹建梅医生
她俩都可以。
曹建梅医生
空腹吧，万一需要采血，省的来回跑
曹建梅医生
核磁检查时间长，大部分医院都需要预约，人多的话当天应该不行
曹建梅医生
进行核磁共振检查的时候，身体上是不可以带金属制品的，包括手链、项链、耳钉等都不要佩戴，以免影响检查结果
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咨询时间: 2023-06-05
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