医生：我查出糖尿病近十年了，当初血糖值18点多，在岳阳市一人民医院医生开的瑞格列奈和盐酸二甲双胍口服后，效果可以，降至8、9点几。但近几年效果就不太好了，早晨空腹血糖都有12点几。去年我自己加大服药剂量（盐酸二甲双胍0.25g一天两次，每次三片；瑞格列奈2.0mg一天三次，每次两片），但控制效果仍不见好，早晨空腹血糖仍有12点几。这是不是我身体对这两种药物产生了耐药性？您能否具体指导我服用其它有效果的替代降糖药物，或其它治疗方案？（男，55岁）

对于您这个年龄，空腹血糖超过10算控制得比较差，您可以考虑睡前注射一针长效胰岛素，白天吃口服药，糖尿病的治疗就是很麻烦，最终目标是控制好血糖，又不发生低血糖，您的口服药剂量没法再加量了，血糖还是这么高，再加任何口服药估计都控制不好，胰岛素都是自己注射，用法简单，睡前注射，别人也看不见，餐后一小时过后合理安排运动，随身携带零食，避免发生低血糖。忌食:烟酒，甜的食物，大油大荤，糯米类食物，南瓜，芝麻酱，稀饭和粥，淀粉类食物少吃。太甜的水果尽量不吃，可以吃点西瓜、猕猴桃、火龙果、苹果、樱桃、杨梅、蓝莓、柚子、橙子、李子、橘子、桃子，每天总量50-100g左右。血糖控制得不好，暂时就不吃水果了。