患者
接着上次的聊，麻烦看一下聊天记录（男，59岁）
上次您说我爸爸不是心衰，问血脂的事儿然后就断了，血脂1.2，一直保持在1.2左右低密度
图片因隐私问题无法显示
王高坤医生
你好，血脂药物可以调整了
患者
怎么调整王医生
患者
我爸有心脏支架
王高坤医生
瑞百安用多久了
患者
今年3月份开始用的
患者
半个月一针
王高坤医生
胆固醇多少目前
患者
能是血脂降的太低了所以胸闷气短吗
患者
胆固醇低
王高坤医生
不是
患者
2.47
患者
胆固醇
王高坤医生
替格瑞洛吃了吗
王高坤医生
胆固醇太低了
患者
没有，因为一年了支架，造影复查还挺好，所以把波立维也停了
王高坤医生
可以停了那两个药物
王高坤医生
换成立普妥
患者
吃不了立普妥，所以才用的瑞百安
患者
吃了立普妥转氨酶太高了
患者
高的，胆红素啥的都高了，都开始全身瘙痒了
王高坤医生
瑞百安代价可是不小
患者
赢了就好了
王高坤医生
嗯
患者
停了就好了
患者
瑞百安您指的什么代价
王高坤医生
费用
患者
哦哦那没事儿，现在也降价了
患者
主要是这个胸闷
患者
就是做完了心脏支架一年了，这一年一直就是反反复复的胸闷气短，今年10月份去复查，造影结果显示支架内完好，另外一个右冠脉和去年一样60%狭窄没放支架，但是就是胸闷气短，怀疑心衰，又去做了心脏彩超还有bnp
患者
心脏彩超给您发，bnp我就不发了手边没有，但是没事儿
患者
图片因隐私问题无法显示
王高坤医生
支架之前有胸闷吗
患者
没有
患者
是因为丝丝拉拉疼去做的造影，还是您让去的，做完支架反倒胸闷了一年
患者
断断续续，从肚子开始一趟线儿到嗓子眼、感觉气短，闷
患者
但不是压大石头那种闷，要是平躺闷侧身就能好，反正各种情况下都有可能闷
患者
活动也有可能，不活动有时候也闷，不是24小时闷，睡着了不闷，不会被闷醒
王高坤医生
我让去的…
王高坤医生
当时做了造影有多少狭窄
患者
对，因为疼去做各种检查都没事儿，我们这医生就说没事儿，我不放心找的您，您说必须做造影，所以说您是救命恩人😘😘
患者
左冠脉宅了95，右冠脉窄了63，左边上了一个支架，右边没上，今年复查左边支架内啥事儿没有，右边还逆转了，现在剩60了，而且原来有腔隙性脑梗，今年复查脑ct都没有了，医生说瑞百安的功劳，
王高坤医生
有没有可能是瑞百安引起的胸闷
王高坤医生
的确没遇到过这种病例
患者
应该不能，瑞百安之前也闷
患者
就是自从做上支架就没再疼过，但是断断续续的闷
王高坤医生
吃阿司匹林的原因？
患者
阿司匹林因为有脑梗，吃了5、6年
患者
也不闷啊
患者
现在就剩胃镜没做过了
王高坤医生
那就奇怪了啊
患者
因为得停阿司匹林
患者
所以一直没敢做
王高坤医生
慢性胃炎反流性食管炎也会引起胸闷气短啥的
患者
对啊，我都要愁死了，要不也不能一直找您，别的医生我也不放心
患者
是的，我今天问了一个消化科医生他就是和您说的一样
患者
他的胃确实反酸，特别爱烧心
王高坤医生
可以做胃镜看看
患者
那得停阿司匹林是吧
王高坤医生
吃上奥美拉唑了吗
患者
没吃呢，他现在在闭环，是公安局的，我送不进去药，而且也不敢给他瞎吃，但是吃了39胃泰，吃上以后感觉不那么反酸了
患者
但是还是闷
患者
哈哈哈哈可咋整
王高坤医生
我也不会了都
患者
心衰肯定可以排除吧王医生，或者心衰除了彩超和bnp还有啥检查
王高坤医生
可以排除
患者
那真就没啥检查了，肝功现在就是胆红素三项有点高，就是吃非布司他吃的，那天和您还交流这个问题了，说是停一个月吃一个月，这样可以降低对肝的损伤，转氨酶啥的都没事儿
王高坤医生
嗯嗯
患者
肺ct有微小结节，小于5mm，我问了呼吸科医生他说这个不会引起胸闷气短的
患者
所以咋回事呢，对了您说胆固醇这么低对身体有害处没
王高坤医生
太低了也不好时间长了
患者
主要是，要是想胆固醇高，低密度就跟着上来了，我们试过停了依折麦布只打针，结果低密度直接升到1.8多
王高坤医生
肺结节不会引起胸闷的
患者
然后低密度下去了，胆固醇就跟着下去了
王高坤医生
依折麦布怎么吃的
患者
一天一粒
患者
晚上睡前吃
王高坤医生
常规剂量
患者
对的
患者
我记得我是问过谁我说吃半片
患者
好像说半年没用是咋回事儿了我忘了
患者
半片没用
王高坤医生
那就这么吃吧
患者
胆固醇太低了，对身体都有哪些危害
王高坤医生
你可以百度看看
患者
他这个胸闷，你说要不要吃点尼可低尔或者通心络之类的，
王高坤医生
我觉得不是心脏来的
患者
但是反正以前吃的时候也闷😭后来觉得没用就都停了
患者
王医生我要是让我爸多吃含胆固醇高的东西，能不能弥补上来
王高坤医生
就是正常饮食吧
王高坤医生
多吃鱼肉鸡肉啥的吧
患者
好的，好的，那我在看看吧，如果有需要再找您，万分感谢您
王高坤医生
嗯嗯
患者
王医生最后一个问题，支架后低密度应该控制在多少以下最安全
王高坤医生
1.8
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-12-15
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