患者
李老师您好，之前咨询过您，我是乙肝245阳三抗体阳性。我又想到一个问题，就是虽然我测了高精度都没有病毒，但肝细胞有cccdna，那免疫系统会不会继续攻击肝细胞，造成炎症？还有为啥抗病毒的人假如停药，因为cccdna病毒会反弹。但我这种245阳的人，没有吃抗病毒的药，也没有病毒，是因为产生不了病毒，还是因为产生的病毒都被抗体中和了呢？谢谢（男，38岁）
李珊珊医生
您好，您想的很全面。既往感染过乙肝病毒，那么肝细胞中确实会有CCCDNA存在，之所以不会复制病毒，是因为咱们的免疫压制住它了，正常情况下一辈子都没事。 其实像EB病毒，疱疹病毒，甚至结核菌等，在人体内都会潜伏的，只要咱们的免疫力正常，可以一辈子都没事。 除非特殊情况，比如遇到自身免疫性疾病或者血液病等，需要用很大剂量激素、很强的化疗药时，这种治疗会抑制身体免疫功能，这时乙肝会有复燃的情况，所以即便是245阳性，当需要用到这些药物时，我们也会让他们吃上抗乙肝病毒药物，直至治疗结束后半年再停抗病毒药。 正常情况下，不需要担心，不会对肝脏有损伤，也不会轻易复燃，放心吧。
患者
好的，谢谢李老师的回复。因为我在网上看到有说法是肝癌会遗传，因为我父亲肝癌，所以很担心自己是不是高危人群？这种家族史的负面影响对我这种245阳大吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
网上还有这种文章，说急性乙肝自愈后。肝脏还是有病毒和炎症，不知道是不是乱说的？所以还是想问下大医院的医生
李珊珊医生
这个乱说，危言耸听，我们病毒能检测精确到10IU/ml。肝内残存的CCCDNA被我们自身免疫力压制，几乎不会导致肝脏炎症，不会影响肝脏功能。
患者
嗯嗯，那像我这种情况，需要做肝穿刺检查肝脏有没有病毒和炎症吗？我肝弹性指数5.5KP。或者我需不需要定期检查甲胎蛋白和B超？我怕自己是高危人群
李珊珊医生
每年应该体检一次，将这些项目放在体检计划里。
李珊珊医生
不需要做肝穿刺。
患者
好的，谢谢
李珊珊医生
不客气
患者
不好意思李老师，我还想问一个问题，我245阳性，但核心抗体＜0.001，好像是倒数法。也就是＞1000，那我这种核心抗体强阳性的，和别人核心抗体几十的有什么区别？是不是核心抗体越高，cccdna越多😓
李珊珊医生
有类似研究，但集中在乙肝患者中，两者相关性目前还不是很清晰，和病毒复制相关性也不是十分明确。 245其实更不用担心这个问题，目前数据和临床经验来看，几乎一辈子没事的。只需要注意前面我说的，如果用免疫抑制药物，需警惕复燃可能。
患者
好的，谢谢您
李珊珊医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
