患者
之前下巴脱臼，下巴是向右歪的，后来正过来了，所以我现在平时放松状态下下巴是正的，但是这样只有左边牙齿能咬合上，右边的上下牙齿有缝隙，咬合不上（图一）
但是吃饭的时候为了咀嚼食物，就只能左右都咬合上，这样下巴就还是向右歪的（图二）（女，25岁）
前两天想去矫正牙齿，当时我在店里咬牙模的时候，就是按照图二的咬合关系来咬的牙模，那回头戴牙套的时候，为了贴合牙模的咬合，是不是也得天天按照图二的咬合关系来摆放牙？
但是我平时放松状态下，我的下巴是正的，也就是第一种咬合，只有吃饭的时候才像第二种咬合那样，这样戴牙套戴一两年，牙齿矫正后，我的下巴还能回正吗？医生
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杨贝宁医生
杨贝宁医生
患者
是私家诊所，当时也拍片了，他们也上传到牙套那边让给方案了，这是方案https://smartcheck.smartee.cn//#player?p=smarterp2c8ade97b
患者
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患者
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患者
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患者
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杨贝宁医生
患者
前两张是左边关节，后两张是右边关节
杨贝宁医生
患者
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患者
这个是我们县三甲医院拍的
杨贝宁医生
杨贝宁医生
务必慎重，建议咨询省口腔三甲医院，检查后再说。我看片子不建议你做！
患者
是的，其实我颞下颌关节紊乱已经快十年了，最近也是想着先查查，当时在诊所里也拍了好几种片子，只不过是电子的，也咬了牙模什么的，他们上传给上面做方案，我也不知道我是牙性还是骨性的，这两天打算去上海九院看颞下颌关节，可以在那里顺便看正畸吗
杨贝宁医生
当然可以啊
杨贝宁医生
九院非常好
患者
专家号一直约不到，普通号是不是也很好
杨贝宁医生
主治医师以上
患者
好的
患者
如果约不到
患者
可以去你们医院看吗
患者
我觉得您很专业
杨贝宁医生
可以
杨贝宁医生
正畸一科或二科都可以
患者
好
杨贝宁医生
😊😊
患者
医生，我把我的事情给你说一下吧
患者
1、小学三四年级的时候换乳牙，右边第5颗上牙的乳牙没掉新牙就长出来了，两个牙挤在一起，新牙有点歪，后来六年级初一的时候，乳牙掉了，但新牙还是歪的。 2、15岁的时候发现左脸大，右脸小，右边下巴向右歪，打哈欠右边耳朵那里有弹响，没有就医过。 3、19岁的时候发现自己除了右脸弹响，脸向右偏以外，还发现我的牙除了当初的那一颗歪牙以外，门牙也向右歪了，中线不齐，但没有矫正。 4、就这样拖到22岁的时候，感觉脸越来越向右歪，门牙也是向右歪，中线不齐，去看中医，中医说是颞下颌关节紊乱，说我的右边下巴“掉了”，然后用手法把我的下巴复位了，但是复位后这三年时间里，右边下巴动不动就“掉了”歪向右边，我就上网查信息，感觉是自己的牙齿歪斜，咬合关系不正，所以即使手法把下巴回正了，说话也是正的，但是自己吃饭咀嚼的时候，咬合是向右歪的，下巴就还会向右歪。
患者
我也疑惑到底是牙歪导致了颞下颌关节紊乱，还是我侧睡，单侧咀嚼导致了颞下颌关节紊乱后，导致了牙歪，这个情况拍哪种片子可以诊断出来病因您知道吗
杨贝宁医生
关节病变导致的下颌偏斜
患者
是侧睡单侧咀嚼导致右边下巴脱臼，颞下颌关节紊乱，然后右边下巴“掉了”，我为了吃饭能咀嚼，慢慢下颌偏斜了吗😭
杨贝宁医生
大概可以说是关节慢慢的病变改建，导致下颌偏，然后偏侧咀嚼代偿
杨贝宁医生
和睡觉姿势没什么关系
患者
好的医生，所以我现在应该首先去上海九院做核磁共振看一下关节，看看关节稳定不稳定，要不要戴颌垫什么的。其次，去正畸科拍片，看牙是牙性还是骨性的，然后问正畸科的医生，怎么矫正牙齿，是这样吗？
杨贝宁医生
是的
患者
医生我看了一下，上海九院的普通门诊里，是看不到他是主治医师还是副主任医师的，但是专家号又约不到，这种怎么办？去看普通门诊又害怕不够好
患者
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患者
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杨贝宁医生
等着继续约专家号
患者
好的，谢谢医生，今天您的解答让我明白很多，没那么焦虑了
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杨贝宁医生
不客气😉
杨贝宁医生
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咨询时间: 2023-07-16
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