患者
血压平时高，最近突然降下来了，是什么原因导致的呢？（男，31岁）
梅宝菲医生
平时血压高的时候多高？突然降下来是降到多少，有什么诱因么，吃什么药物或有什么不适么？
患者
之前测都是170到180左右，最近测的话是150到160
患者
很奇怪
患者
我在想会不会什么原因导致的
患者
没有吃药
梅宝菲医生
之前测和现在测间隔是几个月还是几天？
患者
隔了几个月
患者
三个月吧
梅宝菲医生
首先血压受很多因素影响：测量方法、测量时间、天气气候、情绪精神睡眠、饮食等等。您目前血压比之前好转是好现象，没有低的很多，您也没有其他不适，继续保持。
梅宝菲医生
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梅宝菲医生
高血压分级依照上图：前列是收缩压（高压），后列是舒张压（低压），你可以根据您的血压水平进行高血压分级评定。
梅宝菲医生
高血压药物治疗对象：1、高血压2级或以上患者。2、高血压合并糖尿病，或已经有心脑肾靶器官损害或并发症患者。3、凡血压持续升高、改善生活方式后血压仍未获得有效控制者。从心血管危险分层角度，高危和很高危患者必须使用降压药物强化治疗。
梅宝菲医生
高血压生活方式调节：1、减轻体重：体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左室肥厚均有益。2、减少钠盐摄入，每日不超过6g。3、补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜水果。4、减少脂肪摄入：减少食用油，少吃或不吃肥肉动物内脏。5、戒烟戒酒。6、增加运动：运动有利于减重和提高心血管适应能力，稳定血压水平。7、减轻精神压力，保持良好心态。8、必要时补充叶酸。
梅宝菲医生
血压需要动态监测，临时测的一次两次对比意义不大。除了上述血压影响因素，还要考虑之前高的时候是测的左上肢还是右上肢，双上肢的血压也不一样（会差10-20面膜H），大多患者右上肢比左上肢高，你两次测都是测的同侧上肢么？
患者
我最近测了很多次
梅宝菲医生
哦哦，好的👌。考虑还是和测量方法、测量时间、天气气候、情绪精神睡眠、饮食、测量部位等等有关。您血压水平较前改善是好事儿，继续保持，是否需要药物治疗和生活方式注意方面您对照上面情况可以知晓。
患者
其实我主要是在想为何会无端降下来，我也没有吃药，也没有特意控制，您见过我这种病例吗
梅宝菲医生
我知道您问的，我告诉您血压和上述很多因素有关，很多患者冬天血压比夏天高，因为冬天血管想对夏天血管收缩，外周压力高，血压就会冬天比夏天高；另一方面最近睡眠比之前好，心率没有之前快，体重比之前有所下降，精神压力比之前小都有可能导致比之前改善。
梅宝菲医生
您上述原因都没有么？因为您没有任何不适，而且血压高时候和血压低时候相差的不适太多，所以考虑是这些生理情况调节所致，不考虑疾病因素引起。并且你对比测血压的时间一样不？人血压在6-10点和4-8点之间血压会是高峰，其他时间比这时候低，夜间会更低，随意比较时候要比较同一时间段的血压。
患者
其实你说的我也知道，但是我这么多年了，喜怒哀乐经历了这么多，都没有变过，几个月的时间里，我是不太相信因为这些偏差改变的这么多的
患者
所以很疑惑
梅宝菲医生
😊
梅宝菲医生
再对比的话建议可以做24h动态血压监测观察，这个检查比咱自己临时测的这么对比准确。
患者
好
梅宝菲医生
嗯嗯，注意生活方式调节，祝血压水平更加改善。嗯嗯。
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咨询时间: 2019-07-01
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