患者
您好，陈医生，我今年40，身高165.体重130今，我从2014年尿酸就450左右，血肌酐也从2016年左右开始达到90左右，今年开始服用非布司他降尿酸，现在尿酸偏高偏低，肌酐这几年也是有点高，我甘油三酯和总胆固醇也一直高，但尿常规和血压和血糖都正常，想您帮我看看想我这种情况如何治疗？（男，39岁）
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陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
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陈铭聿医生
怎么吃的
患者
以前没有定时吃，这两个月每次吃半片，早晚一次
陈铭聿医生
那还不如每天吃一片
陈铭聿医生
干嘛要分开来吃
患者
怕伤肝
患者
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患者
我属于上身肌肉较多的
陈铭聿医生
所以你可能肌酐本身就可能是比较高的
患者
肝功能一直正常，就这两次指标稍微有点高
患者
可能和前几天喝酒有关系
陈铭聿医生
那肯定有关
陈铭聿医生
喝酒了就会这样
陈铭聿医生
那你也不是肥胖型的
陈铭聿医生
血脂高，是吃的多还是遗传？
患者
现在尿酸和血脂时间较长了，有近十年了，怕不好控制
陈铭聿医生
那你可能要吃点他汀了
陈铭聿医生
阿托伐他丁
患者
血脂属于遗传，我母亲血脂高
陈铭聿医生
那这种你很难通过饮食和运动来控制的
陈铭聿医生
最好是吃点药
患者
是的，我运动较多的
患者
非布司他还继续吃是吧
患者
您建议一次吃一片
患者
一天一次
患者
阿托伐他丁，这个是降血脂吗
陈铭聿医生
对
陈铭聿医生
血脂高也是年轻的时候不觉得，没症状
陈铭聿医生
年纪大了突然来一下心梗，脑梗的
患者
是的，就担心这个
患者
好在现在血糖和血压以及尿常规还正常
陈铭聿医生
嗯
患者
那我肾小球过滤低严重吗？
患者
还有尿常规正常是不是没有慢性肾炎啥的？
陈铭聿医生
你这个滤过率就抽一个血，是用血肌酐代入公式算出来的，不是测出来的，如果肌酐本身偏高，算出来的滤过率自然偏低，因为公式和血肌酐都不能排除饮食，运动和肌肉导致的误差
陈铭聿医生
是的
患者
奥，那我的肌酐高是不是就是长时间的尿酸高和血脂高引起的？那尿酸和血脂如果降下来，我的肌酐数值是不是也会降下来？
患者
还有尿酸和血脂通过药物都能降下来吧？
陈铭聿医生
我觉得大概率是肌肉多这样的
陈铭聿医生
你十年前和现在，肌酐基本上没什么变化
陈铭聿医生
嗯
患者
肌酐需要吃尿毒清调理不？
患者
然后说肌酐超过上限100就意味肾发生了不可逆转的损伤，肾功能只有一半都不到，是这样吗？所以比较担心
陈铭聿医生
不用
陈铭聿医生
很多健身的人，小伙子，肌酐都是100-110左右
陈铭聿医生
正常就是这个水平
陈铭聿医生
你这个说法有一定道理
陈铭聿医生
但是得是那种本来肌酐四五十，涨到100，那可能是的
患者
奥
患者
非常感谢您的耐心解答，我先努力降血脂和尿酸！
陈铭聿医生
不用客气的
患者
奥，还有体检说右肾有结石，这要紧不？
患者
2mm的
陈铭聿医生
不要紧
陈铭聿医生
太小了
患者
好的，谢谢您
患者
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患者
再咨询一个小事
患者
这个对蒋血脂有帮助吗？
陈铭聿医生
没
患者
奥
陈铭聿医生
😊
患者
可以不用吃了，是吧？
陈铭聿医生
是的
患者
智商补品
患者
明白了
陈铭聿医生
😓
患者
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患者
您好，陈医生
陈铭聿医生
应该都是国产的吧
陈铭聿医生
都差不多
患者
我是需要吃10mg还是20mg的？
患者
都是国产的
陈铭聿医生
20
患者
好的，明白了
陈铭聿医生
😊
患者
降血脂20mg一天也是只需要吃一次是吧？
患者
然后可以和降尿酸的一起吃吧？
陈铭聿医生
可以的
患者
好的，谢谢您，过段时间再找您复诊！
陈铭聿医生
不用客气的
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咨询时间: 2023-07-28
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