患者
本人，女，年龄46，肾潜血2+蛋白1+吃了一个月得地黄叶总苷胶囊，不见效，复查时大夫说要进一步检查就得做肾穿，我很害怕，不敢做，前天在我们这县城尿检微量蛋白，正常范围是0-20mg，我的很高已经203.6mg了，是不是肾已经损伤太大了我还能有救了吗？很恐惧。求医生帮我看看（女，45岁）
钱永生医生
您好，请问您有高血压，高血脂，水肿的情况吗
患者
没有高血压，眼睛周围感觉有点肿，手指也有点肿胀感
患者
这两天体温都在36.7或37.3
患者
腰两侧也感觉麻酥酥的疼
钱永生医生
建议您住院完善尿液培养，肾脏彩超等检查，排除泌尿系感染，如果有水肿等情况，可怀疑肾病综合征，这种情况是要做肾穿刺以明确诊断的
患者
总胆固醇稍微高一点
钱永生医生
肾穿刺并不可怕，如果疾病诊断明确了治疗并不复杂，请您不要过于担心
患者
我的微量蛋白漏太多，还有挽救的机会吗
患者
他们有的说做肾穿生不如死，所以听着挺可怕的
患者
他们说肾穿会有后遗症
钱永生医生
您的蛋白还不是很高，通过药物治疗大多数可以好转，可以口服半片贝那普利，有降尿蛋白作用，肾穿就是用一个比平时打针粗的针在肾皮质取一点组织，用显微镜观察肾小球病理变化，只要休息两天左右就可以完全恢复，肾穿只是一个有创检查，一般没有后遗症
患者
但我的微量蛋白有漏了，而且漏挺多的超出正常范围值10倍多
患者
我挺担心这个的
钱永生医生
发展到后期可能有3500mg的并不少见，您这个算是比较少的了，还是接受正规治疗，相信会有好转
患者
我们这县城的大夫说微量蛋白降不下来了，只要不让它继续发展，这个值高是说明肾脏已经受损很严重了吗，我今天感觉有点低烧，可以吃黄葵胶囊吗，说明书上降肌酐，我的肌酐在正常范围，我都不知咋办了
钱永生医生
这样吧，我建议您完善血常规，肝肾功能，肾脏彩超以及泌尿系CT，排除泌尿系感染后可以考虑接下来的治疗
钱永生医生
发烧您就多喝水，有没有尿频尿急尿痛等症状，联系您还是就近到医院接受治疗
患者
这个到没有
钱永生医生
那发烧跟您肾病就关系不大
患者
37.3属于发烧吗
钱永生医生
有没有肾结石
患者
没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
钱永生医生
如果您现在紧张，就先每天口服贝那普利片，一个月后复查小便，可能会有好转
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
钱永生医生
考虑您肾病综合征可能性大，您就诊的这个医院应该可以给您合理的建议
患者
前三张是头一次检查的结果，后面是复查的，
钱永生医生
现在这个情况可以考虑肾穿，也可以等疾病发展更重了肾穿
钱永生医生
您发烧多久了
患者
复查时她都没说什么就是看了一下复查时做的嘛两项单子，就说得做肾穿，哪有民那么有耐心给我解答啊
患者
我时常就感觉自己低烧，发热
钱永生医生
如果您过于担心就口服贝那普利，应该会好转
钱永生医生
1月后再复查
钱永生医生
下次也要查一下免疫球蛋白定量
钱永生医生
希望我的回答您能够满意
患者
我还没有吃过西药呢，那个药是治疗啥的
钱永生医生
本身是降压药，也可以降尿蛋白，半片对您血压影响不会太大
患者
免疫球蛋白是单化验的吗也是抽血吗
患者
我都不敢吃药了怕刺激到肾，以前我身体不好自己总瞎买药吃
患者
大夫我想吃黄葵胶囊可以吗，那个药也降蛋白
钱永生医生
黄葵胶囊可以吃，您现在主要的问题并不是疾病本事，是要消除疑虑
钱永生医生
免疫球蛋白也是抽血，如果有一项高那就支持肾病综合征的诊断，肾穿是有必要的
患者
哦我明白了，
患者
还有一个问题，防止微量升高，我应该注意些什么呢？还是得药物控制
钱永生医生
您这个微量增高随着时间可能会上升，目前只需要口服药物治疗，定期复查，指标上升再调整药物就好了
患者
我这个属于iga的范畴吗，我在网上查了，iga就有发热，低烧的症状
钱永生医生
常见血尿的疾病就是肾小球肾炎和IgA肾病，让您查免疫球蛋白就是这个原因，免疫球蛋白有一项就是IgA
钱永生医生
如果IgA升高就怀疑这个诊断
患者
哦知道了谢谢您帮我解答，如果在有什么问题我还能找到您吗
钱永生医生
这个疾病大部分对激素敏感，肾穿的目的就是确诊，诊断明确了就可以用激素治疗，不可能盲目上激素的
钱永生医生
可以搜索我或者关注我
患者
嗯是啊我也怕用激素
钱永生医生
感谢您的信任
患者
在哪里能找到关注
患者
添加到桌面可以吗
钱永生医生
点击我的头像
患者
有些人说穿不穿最后都得用激素，所以挺矛盾的
患者
看到了已关注
患者
谢谢您了
钱永生医生
您还算是早期，但自行恢复的可能性不大，您可以考虑以后尿蛋白多了再治疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-28
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