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问题描述:
医生您好，我父亲63岁，身高180cm，体重69kg，2型糖尿病8年，一直使用胰岛素优必林治疗，目前早、晚各20个单位，血糖控制不好，尤其是近1，2年明显控制不好，体重下降10kg，血糖空腹10～13，餐后17～18，医生一直建议饮食改善和增加运动，现每餐主食约2～3两，菜适量，餐后散步0.5～1小时，效果欠佳，请问该如何治疗？三甲医院详查排除肿瘤，请问体重减轻与糖尿病是否有关？十分感谢（男，63）
分析及建议:
一般不会耐药,但少数人会出现胰岛素抗体,影响疗效。预混胰岛素治疗常要结合口服降糖药治疗,可减少胰岛素用量,发挥更好的效果,不会引发并发症。目前血糖算是比较高的,有条件住院系统治疗的话会比较快,住院可实现血糖快速控制,经过一段时间的休息有可能改善胰岛功能,使后续治疗更简单有效。血糖控制差短时间增加感染,酮症酸中毒的发生,长时间会导致慢性并发症的发生,所以还是要早点控制好。
患者
医生您好，我父亲63岁，身高180cm，体重69kg，2型糖尿病8年，一直使用胰岛素优必林治疗，目前早、晚各20个单位，血糖控制不好，尤其是近1，2年明显控制不好，体重下降10kg，血糖空腹10～13，餐后17～18，医生一直建议饮食改善和增加运动，现每餐主食约2～3两，菜适量，餐后散步0.5～1小时，效果欠佳，请问该如何治疗？三甲医院详查排除肿瘤，请问体重减轻与糖尿病是否有关？十分感谢（男，63）
林硕医生
你好，血糖控制差，这样的水平会引起消瘦。有查糖化血红蛋白和胰岛功能吗？建议完善上述检查，另外应筛查糖尿病并发症，如眼底检查，尿微量白蛋白肌酐比值。治疗上如有条件可住院予短期胰岛素强化治疗（10～14天）。如无条件可先将胰岛素逐渐加量，可先改为24，24单位，根据血糖及时调整用量，如效果不好再加用口服降糖药，如拜糖苹，吡格列酮等。
患者
请问长期用这一种胰岛素（优必林），是否有耐胰岛素的可能，口服降糖药与胰岛素相比，是否会更容易引发并发症？我父亲目前的血糖高的程度，是否算是严重的，如果一直降不下来的话，会引发什么结果？去年体检糖化血红蛋白有些高，具体数值得查一下，胰岛功能我有些记不住了，眼底轻度动脉硬化，肝肾功能正常
林硕医生
一般不会耐药，但少数人会出现胰岛素抗体，影响疗效。预混胰岛素治疗常要结合口服降糖药治疗，可减少胰岛素用量，发挥更好的效果，不会引发并发症。目前血糖算是比较高的，有条件住院系统治疗的话会比较快，住院可实现血糖快速控制，经过一段时间的休息有可能改善胰岛功能，使后续治疗更简单有效。血糖控制差短时间增加感染，酮症酸中毒的发生，长时间会导致慢性并发症的发生，所以还是要早点控制好。
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咨询时间: 2014-09-04
