患者
你好！我儿子十一岁，体重31公斤，身高1.45米，查骨龄8岁（男，10岁）
覃舒文医生
您好！您想要咨询的问题是什么？
患者
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患者
这是生长激发试验
患者
查的别的都一切正常
患者
是不是需要打生长激素？
覃舒文医生
这个生长激素激发试验是如何做的？打了胰岛素？或口服了左旋多巴？或用了精氨酸？
覃舒文医生
您是认为孩子个矮去做的检查吗？
患者
是的
患者
我刚问了胰岛素和左旋多巴都i 用了
覃舒文医生
孩子是否足月顺产？生时的身长？体重？之后的生长发育情况？您有他平时的身高记录吗？从何时开始您观察到孩子“矮”了？
患者
我是感觉这两三年长的很慢 衣服就不小
覃舒文医生
我刚问了胰岛素和左旋多巴都i 用了-----如果这样您应该有两套生长激素的化验结果而不是一份
覃舒文医生
孩子是否足月顺产？生时的身长？体重？之后的生长发育情况？您有他平时的身高记录吗？从何时开始您观察到孩子“矮”了？
覃舒文医生
母亲及父亲的身高？家族中有个矮的人吗？
覃舒文医生
孩子平时有什么其他疾病？是否挑食？
覃舒文医生
其他都正常的化验单是否可以看看？
覃舒文医生
用了胰岛素做激发试验同时查的血糖结果呢？
患者
足月出生，出生50公分，也属正常，幼儿园身高一般，不过一直长的都有点慢，不明显，这两三年感觉更慢，所以才来郑州人民医院检查，平时吃饭一般，也算比较有点少，不爱吃水果。
患者
你还看什么？我发给你
患者
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患者
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患者
我身高1.62，他爸爸身高1.63，听孩子奶奶说，他爸爸小时候也是瘦小，十几岁才长这么高。
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：是否需要用生长激素一定要明确真正存在生长激素缺乏症。生长激素是不能滥用的，想想运动员用它就是违禁药就知道它也是有危害的。请将多问的问题尽量回复，所有的化验单能传来看看。您每年给孩子测量的身高记录也是重要的。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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覃舒文医生
您仔细看看，最后这种血糖的化验单与您发过来的第一张生长激素的化验单在取血时间上是不匹配的
覃舒文医生
最后这张
患者
平时也没有具体记录
覃舒文医生
每年孩子大概能长多少？
覃舒文医生
他父亲是什么时候开始窜个的？
患者
医生说只要能激发低血糖
患者
每年具体长多少也没有记录，不过感觉这两三年长的很少
覃舒文医生
低血糖是说明达到刺激的强度，在血糖最低时生长激素应该最高，您的血糖与生长激素取血的时间不一致的，结果如何分析？
覃舒文医生
您既然说还用了左旋多巴，就应该还有一套生长激素的化验单的
覃舒文医生
这是两个不同刺激的试验，是分开做的
覃舒文医生
他父亲是什么时候开始窜个的？
患者
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患者
是不是这个啊？
覃舒文医生
这是您最早、第一张发来的化验单，取血时间与血糖的不一致
患者
他爸爸说14.15.16长的明显
患者
这都是这次来医院化验的单子
覃舒文医生
孩子是否分别做了两次生长激素激发试验？
患者
没有
患者
我带着孩子21号来的医院，今天准备出院
覃舒文医生
太奇怪了，为何抽血查血糖与生长激素的时间不是一致的？当时孩子每次抽血时抽了几管血？
患者
这生长激素和血糖都是一次抽了几管血化验的
患者
我刚看了日期一致啊
患者
激发试验的时候空腹抽的血
覃舒文医生
稍后，换电脑回复您，手机打字慢
患者
好的，谢谢你！
患者
对不起，不好意思啊，身高给你说错了
覃舒文医生
您仔细看看，胰岛素低血糖生长激素激发试验，血糖测定时间：0、5、10、15、90、120，在15分钟时血糖最低2.4；生长激素测定时间：0、30、60、90、120，生长激素峰值在60分钟
患者
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覃舒文医生
你好！我儿子十一岁，体重31公斤，身高1.45米，查骨龄8岁（男，10岁）---这是您的第一个问题，身高差别有些大
覃舒文医生
孩子的出生年月日？
患者
身高错了，一米三四点五
覃舒文医生
我带着孩子21号来的医院，今天准备出院----出院诊断与建议？
患者
打生长激素
覃舒文医生
孩子的出生年月日？
患者
骨龄是八岁
患者
2006.2.23号出生的
覃舒文医生
很快满11岁
患者
身高差别差不多十公分
患者
是的
患者
身高我说错了，不好意思，正确的是134.5
覃舒文医生
患者，男性，10岁11个月，身高134.5厘米，体重31公斤。足月顺产，生时身长50厘米，没有既往身高记录计算生长速度。否认有任何疾病。家族中，父亲1.63米，母亲1.62米。父亲窜个年龄14-16岁。目前骨龄8岁，垂体影像学检查未见异常，甲状腺功能正常，做了胰岛素低血糖生长激素激发试验，生长激素峰值3.36，血糖最低2.4，但是化验报告提示血糖与生长激素抽血测定的时间点不吻合。
患者
这情况怎么治疗啊？适不适合打生长激素？
覃舒文医生
目前患者的身高体重均明显落后于正常同龄儿，而且骨龄也落后，但是患者既往的身高记录缺如无法计算患者的生长速度，同时患者的IGF水平正常，诊断生长激素缺乏症需要用两个生长激素激发试验的结果了证实，但是患者仅做了一次胰岛素低血糖生长激素刺激试验，尽管结果提示生长激素的峰值没有被刺激到正常范围以上，但是由于结果的不可靠和不完整，目前尚不能明确诊断有生长激素缺乏症。
患者
如果下次实验还和这次一样，我们怎么去治疗啊？
覃舒文医生
既往的研究结果表明，生长激素不缺乏的儿童应用生长激素治疗后其最终身高与同类不用生长激素的儿童的最终身高是没有明显差别的。在目前不能完全肯定诊断的情况下，个人意见供参考：先观察半年时间，半年后补做左旋多巴生长激素刺激试验，若当时的生长激素水平仍无法刺激到正常范围以上，同时利用半年后获得的身高与目前的身高比较计算孩子的年生长速度，如果年生长速度低于4厘米／年，则可以考虑用生长激素治疗。
患者
我怕越晚打会不会效果不好啊？
覃舒文医生
上述意见均基于孩子所做的试验是标准可靠的这个前提。需要注意的是：并不是每一个人都对生长激素治疗有好的反应的，同时生长激素的使用也不是完全没有副作用的，注射局部或全身都可以出现不良反应，比如局部的红肿、全身有些浮肿等。
患者
如果用生长激素，长效的好还是短效的好？
患者
生长激素粉剂好还是水剂的好？
覃舒文医生
效果的好坏与骨龄有关。目前孩子的骨龄8岁，也就是说他其实现在的身高和8岁的孩子是一样的。他快11岁了，有三年的追赶时间。
患者
如果用生长激素，长效的好还是短效的好？
覃舒文医生
平时保证好孩子的营养、注意加强运动，保证晚上有好的充足的睡眠对长个是非常重要的。
患者
生长激素粉剂好还是水剂的好？
覃舒文医生
结合孩子父亲的表现，孩子是否真的缺乏生长激素是存疑的。若生长激素缺乏，血清IGF-1的水平也相应是低的，这个才是真正刺激骨骼生长帮助长个的物质，您孩子的IGF-1水平是正常的。
覃舒文医生
以上所述供您参考。
覃舒文医生
生长激素的剂型并不影响药物的效果的。
覃舒文医生
患者选择何种剂型的生长激素，一般根据是否容易获得该药物（因为要长期使用）、药物的价格（经济承受能力）、使用是否方便（能否做到不漏用）等来判断。
覃舒文医生
另外：您孩子需要查查血常规---若贫血也会影响长个；同时也需要查肝肾功能---若有异常也会影响长个。
覃舒文医生
另外：您孩子需要查查血常规---若贫血也会影响长个；同时也需要查肝肾功能---若有异常也会影响长个。-----若有上述这些问题，也需要先将它们纠正了再进行是否有生长激素缺乏的诊治。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-01-25
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