患者
你好医生，目前想咨询一下您我的状况，确诊有一个多月了！服用抗病毒药物制药将近一个月，目前身体状况是，乏力腹泻一天一到两次，身上有水痘不多大概五个（以前也有过医生给开了盐酸伐昔洛韦片➕头孢，吃了就好了）这几天又出来几个，口腔有白色霉菌感染（服用制霉菌素就会好）会复发有时，然后爱出汗热一点就会出汗，晚上也会两三次的盗汗，目前服用水飞蓟宾胶囊治疗肝炎和保肝护肝！还有鲨肝醇片和维生素b4帮我升白细胞！眼睛右眼视力模糊已经看过了说是要眼内注射更昔洛韦一周两次（因为现在我这边目前还没有这项技术所以暂时医生给开的眼药水有一种更昔洛韦凝胶）不知道服用药物或者静脉滴注能起到抗病毒效果吗对于我现在的状况，眼睛现在就是半模糊状态，左眼是完全好的。以您的多年经验可以给我一个合理安全的用药方法和治疗方案吗（抗病毒药物是替拉依组合吃了马上一个月了）以上是我这边的医生给我开的药物治疗方法，您如果有更好方案可以提供给我吗！或是我的想发如果把这些并发症的药物换成滴液注射会不会效果比较明显呢（男，26岁）
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郝丽医生
你好，谢谢你的信任。
郝丽医生
你的情况有点复杂，我先吃饭，吃完饭好好看看，再给你回答好吗？
患者
好的你先吃，空下来回复我就好，再次感谢您
郝丽医生
不好意思啊，中午去处理吃饭的，然后上班又忙忙叨叨到现在。
郝丽医生
出礼
郝丽医生
我看了你的情况，肝功能经过半个月的保肝治疗已经正常了
郝丽医生
第二张报告血常规，确实提示白细胞低。经过吃药升白细胞治疗稍微好一点。
患者
是的现在我有点担心我的眼睛
郝丽医生
然后第三张报告没什么问题。
郝丽医生
第四张cd4细胞数是60。cd4细胞数很低，有你的症状也比较相符。
郝丽医生
你有没有做传染病？几项检查报告单发给我看看。
患者
没有没有梅毒或者性病一类的
郝丽医生
做眼底的报告提示渗出。还是有问题的。
郝丽医生
巨细胞病毒有没有检查？
郝丽医生
弓形虫有没有检查？
患者
这个没有，但是长春吉大二院眼科教授说是HIV引起的等身体好些也会好些！然后他让我做眼内注射更昔洛韦一周两次每次四百微克
患者
巨细胞和弓形虫没有做过
患者
您的建议可以给我点意见吗或者其他更好的治疗方案，还有我经常出汗，晚上还盗汗，有些胸闷肺部也没什么问题
郝丽医生
眼内注射更昔洛韦就是考虑巨细胞病毒的感染的。
郝丽医生
建议你最近去抽血检查一下巨细胞病毒和弓形虫抗体。
郝丽医生
确实hiv脑病。视网膜病。
郝丽医生
我把巨细胞病毒引起的视网膜病变治疗发给你看看。我们这里都是按照着这个指南来治疗的。
郝丽医生
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郝丽医生
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郝丽医生
所以说我的意思是，如果真的有巨细胞病毒感染。
郝丽医生
可以用阿昔洛韦，更昔洛韦治疗的。输液治疗。
郝丽医生
经常用更昔洛韦静脉注射
患者
不需要眼内注射吗，还有我的身体状况适合静脉滴注吗，我也查过，据说有很多的副作用呢，那我就不需要眼内注射对吧，可以服用更昔洛韦分散片吗
患者
我要用更昔洛韦和阿昔洛韦一起注射吗
郝丽医生
眼内局部注射，当然更好啊。直接作用不良反应小。 但是根据你眼部的这个情况，是静脉注射为主。口服考虑力度不够。
郝丽医生
就用更昔洛韦吧
郝丽医生
不过你两个星期要查一次肝功能。目前你的肝功能应该是能够承受的。
患者
您的建议是我现在开始注射更昔洛韦吗，每次用量和时间是上可以给个详细配比吗！我好去医院输液
患者
还有我的疱疹怎么治疗直接服用片剂就可以吗只长了五六个出来，之前也有过吃了盐酸伐昔洛韦分散片就自己消下去了
郝丽医生
第一周，更昔洛韦，0.25克。静脉注射，一日两次。第二周静脉注射，一日一次。
郝丽医生
你体重多少啊？
患者
我现在一般半个月查一次肝肾功能和血常规每个月拍一次肺ct
郝丽医生
更昔洛韦也治疗疱疹的。
患者
估计只有八十多斤
郝丽医生
你怎么把病拖成这样的才看。
郝丽医生
病重到一定程度，药物治疗效果就不太好了。
患者
这个可以开回来在家里打吗！，我才确诊下来之前没有想到是感染HIV病毒，现在也不想谈论这个只想着好好治疗吧您也别多问这个问题了希望您能理解
患者
需要什么来兑这个更昔洛韦呀，生理盐水吗！要多少毫升呢，费用一般在多少呢
患者
我们这里县医院没有更昔洛韦，我现在的情况是每天输液两次每次0.25g吗，打一个星期，第二个星期每天只需注射一次每次也是0.25g对吗，那要用什么来兑这0.25g的更昔洛韦，更昔洛韦每只是0.5g的，可以一次兑完打一天吗
郝丽医生
更昔洛韦一支是0.25的呀。
郝丽医生
用氯化钠稀释就可以了。
患者
您这边可以开的到吗，我这里开不到，我的医生说没有这个药
患者
要多少毫升的氯化钠来稀释呢
郝丽医生
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郝丽医生
250毫升。
患者
那我可以在您这开药吗
郝丽医生
你是哪里的呀？
患者
我是东北吉林省大安市的，但是大安市是县级市我问了说没有这个药
郝丽医生
那你怎么从我这里开药？
患者
这个药可以开回来自己打吗
患者
可以的话我托人去长春看看应该会有吧
郝丽医生
那不行吧。
郝丽医生
那是可以的。去长春看看可以。
患者
如果按照你说的这种注射方式我得住院呀
郝丽医生
你让他去传染病医院看看。其他综合医院不一定有。
郝丽医生
当然是住院最好啦。你可以住院治疗一下腹泻的情况。
患者
那我得办理转院手续吗，因为我们有农村合作医疗住院可以报销一部分费用的
郝丽医生
可以的，可以转院的，你先去长春那个传染病医院看一下，开个住院证。回去写转诊。
郝丽医生
然后住院了，他们也会跟你做一个系统的检查和治疗
患者
不能先开转院手续再去看吗，必须得先去传染病医院看然后开住院证明回去办理转院手续是吧，其实我是不想住院治疗的很不方便而且经济上也会增加一些负担
郝丽医生
建议你住院治疗的眼睛问题是大事儿。
郝丽医生
经济困难是一回事，但是眼睛更重要对吧？
患者
好的我知道了！我就慎重优先考虑住院治疗的
郝丽医生
要先开住院证的
患者
好的我知道了
郝丽医生
开到住院证要三天之内呀。去转诊，超过时间了，人家不给你转正。
患者
我如果去长春我就可以去做眼内注射乐一个星期两次这样就不用住院了！哪个会更好一些呢
郝丽医生
你去那边 首先要检查一下，看情况再说。
患者
好的谢谢
郝丽医生
不客气的
患者
我这边的医生说我可以直接办理转院手续的然后到长春传染病医院住院治疗！，那我还需要眼内注射吗
郝丽医生
可以的可以的。
郝丽医生
先住过去，人家会根据需要的。
郝丽医生
那我们也不可以做眼内注射，所以都是静脉输液治疗。
郝丽医生
但是在我认为眼内注射只是局部的治疗。如果全身有巨细胞病毒感染的话，静脉注射也应该治疗。
患者
好的谢谢你的诊断结果和治疗方案的提供
患者
这几天我还不能去长春那我能吃盐酸伐昔洛韦片来治疗疱疹么先，这个药我有的，泡疹只有单独的五六个不是很严重
郝丽医生
当然可以啦。
患者
那我就开始服用了，要与其他药物分开多长时间服用呢！还有我现在有三种增白药物一个是鲨肝醇和b4，还有地逾升白片，吃哪个效果会更好呢！目前没有服用地逾升白片
郝丽医生
你任选两种。我这里多数是用利可君加地榆片。
患者
我没有买到利可君只买到这三种
郝丽医生
任选两种，就可以
患者
好的谢谢您
郝丽医生
客气了🍀
患者
那您早些休息我就不打扰您了
郝丽医生
晚安！
患者
很抱歉这么早给您留言，更昔洛韦静脉滴注也分很多种吗！有的只要几块钱一只，想从您这里了解一下情况！我应该能能买到这种药物
患者
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患者
您说的更昔洛韦是这种吧
患者
这些副作用都会发生吗，若果产生视网膜脱离那不是失明了吗
患者
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郝丽医生
更昔洛韦就是不贵的，几块钱一支去
郝丽医生
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郝丽医生
都有不良反应的，查白细胞太低，可以注射粒细胞集落因子。这种升白细胞特别快。
郝丽医生
所以住院治疗，才能够全面。检查治疗
郝丽医生
而且查血确诊巨细胞病毒感染，才可以治疗的
患者
我吃了盐酸伐昔洛韦分散片好晕啊，关键住院我不想让父母家人知道我感染了这个病
患者
哦哦！按您的估计升白的那个贵吗
患者
要查什么项目才能知道是否感染了巨细胞病毒
郝丽医生
这个时候顾不上那么多了。而且必须要与父母沟通了
郝丽医生
父母一开始可能接受不了，有一个过程。
郝丽医生
如果不好好治疗，越来越重就麻烦了。
患者
他们只知道我再治疗这些病而不知道我是由感染了HIV病毒才会出现问题的，他们也问过我说不想告诉他们后来他们就不再问了，就想着每天照顾我帮我看病，我想也没必要直接跟他们说吧！做那项检查能查出巨细胞病毒感染呢！我吃了一片盐酸伐昔洛韦片早上头好晕然后过一会好多了没问题吧
郝丽医生
常见不良反应为恶心、头痛、头晕、腹痛、痛经、关节痛及抑郁。
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郝丽医生
哎，抓紧早一点去治疗吧，眼睛不能出问题，要重视啊。
郝丽医生
但是希望你坦诚，那个父母说清楚。她来照顾你，也能够注意隔离。
患者
嗯嗯我直接去传染病医院对吧要看哪个科室呢！还有巨细胞要做那项检测才能查出来呀！请您回答
郝丽医生
感染科。有的医院有专门的艾滋病科。
郝丽医生
是的，巨细胞病毒抗体，或者是巨细胞病毒核酸检测。
患者
好的我了解了，那个医院里面不可怕吧，住院治疗在不挂水时我的人身自由是不受人管制的吧！我可以回亲戚家吃饭吧！不挂水时候不会限制我的自由吧，我有点心理害怕，前期费用一般是多少呀
郝丽医生
没有人管制你人生自由。回家吃饭可以跟医生护士说一声，不要让他们找不到你就行。费用我还掌握不了。先交5000块钱吧。
患者
哦哦哦那我就放心了！听有人说里面特别吓人自己就好担心可能是自己吓自己吧
郝丽医生
没有的病房又不是监狱，怎么会那样的，没有这回事。
患者
那我就放心了！，晚上可以不在医院住吗！回去住可以吗
郝丽医生
一般要求患者住在病房的。但是如果病情稳定以后。可以请假回家的。但不可私自出走。因为他们查房找不到人，有责任的
患者
好的我了解了非常感谢您的意见与治疗方案
郝丽医生
没关系的，住院还可以沟通的！
患者
嗯嗯好的
郝丽医生
👌🍀
郝丽医生
不客气，有问题继续提问，没有问题，麻烦您在咨询结束后给个（满意）的评价。谢谢！💝🍀，后会有期！
患者
好医生如果我接受系统的治疗方法就不需要做去做眼内注射了吧！
郝丽医生
这个还是要根据情况的治疗过后看效果。
患者
好的我先去传染病医院看看医生怎么说吧🙏
郝丽医生
对的，做一下系统检查和治疗对你非常必要。
患者
我在饮食上应该要注意些什么呢有什么东西和食物是不能吃的，比如牛肉和虾，鱼鸡可以吃吗！最近在吃灵芝孢子粉，然后回煮乌鸡汤，其他维生素和保健品没敢吃，蔬菜水果吃的挺多，鱼吃的也比较勤快一点
郝丽医生
不吃刺激性食物，不喝酒，不抽烟。其他的都没什么大问题。
郝丽医生
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯嗯谢谢好医生
郝丽医生
客气了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
