患者
你好医生，我的化验结果出来了。麻烦帮忙看一下，是否能服用（男，28岁）
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李文思医生
您好感谢您的再次咨询
李文思医生
我先看看
李文思医生
这结果确实是乙肝发病了要开始吃抗病毒药了
患者
这么多年我从未吃过抗病毒的药，但是身体除了感觉乏力之外没有感觉任何不适。我该怎么办
李文思医生
您买的这个药是替诺福韦艾拉酚胺，是现在乙肝最新的抗病毒药，但是这个药还是不建议买这种代购的，因为代购药水比较深，有些真假混卖的，现在国内有已经上市的替诺福韦艾拉酚胺，商品名韦立得，但是比较贵，1180一个月。
李文思医生
如果您没有什么其他的疾病，现在这个药既然已经买了，可以先开始吃，吃完以后直接换国产的一代替诺福韦就可以了
李文思医生
没必要吃二代替诺福韦，太贵了，经济上划不来
李文思医生
目前诊断为病毒性肝炎乙型慢性轻度。依据：乙肝大三阳，病毒10的8次方，转氨酶升高。 1.建议加用抗病毒药物【替诺福韦】不要自行停用抗病毒药，停药会导致病毒反弹，甚至发生为重型肝炎和生命危险；现在转氨酶稍高，可以加用护肝药，例如【天晴甘平】【还原型谷胱甘肽】，肝功能正常后护肝药物可以停用 2.近期每个月复查肝功能、肝功能正常后每三个月到半年至当地医院复查一次肝功能，乙肝两对半，上腹彩超和乙肝病毒量，甲胎蛋白，肝脏弹性成像； 3.生活方面注意不要劳累熬夜和饮酒。 4.家庭方面家里人都应当去检查一次乙肝两对半，如果五项全阴需要打疫苗，如果表面抗原阳性，则表示家人也有乙肝，需要每半年去复查一次上面我说的项目。
李文思医生
5.切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
李文思医生
按照目前指南停药标准是大三阳转为小三阳再巩固治疗3-5年依据情况可能可以考虑停药，但是并不建议停药。 不过最近几年乙肝研究进展迅速，未来的治疗方案可能会做出调整变化。
患者
你好，这个药我不是代购的，我去印度出差我亲自买的
患者
一共买了6瓶
李文思医生
亲自买的也一样存在风险。可能好一些。
李文思医生
您买的这个，折合人民币一瓶多少钱
患者
200元一瓶
患者
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李文思医生
哦哦。 反正现在确实是需要开始抗乙肝病毒治疗了，按我前面那一大段话说的
患者
这个药贵一些，折合人民币1500元一瓶，但是这个是治疗丙肝的阿，不适合我阿
李文思医生
为什么还有索非布韦？！这个是治丙肝的
李文思医生
完全不是一回事啊不能瞎吃啊！
患者
我没有吃，那个药是帮朋友带的
李文思医生
您现在准备要小孩吗
李文思医生
哦哦
患者
您给我一点建议该怎么服用呢？
患者
还有就是忌口什么的？我真不知道该怎么办了
李文思医生
TAF是随餐服用，和吃饭一起吃的
患者
心里很害怕
李文思医生
1.禁忌： 不能喝酒！不能喝酒！不能喝酒！重要事情说三遍！酒精对肝脏的损伤之大应该不需要解释。 2.饮食： 吃得干净：尽量在家自己做，不吃生食，少吃外购不洁熟食，水果洗净削皮。 饮食不可过于油腻。不吃外卖，少下馆子不吃炸鸡薯条，炒菜少放油，不吃猪油，不吃肥肉，不吃动物内脏，不吃鸡皮鸭皮，不吃脑花。瘦肉、鱼肉、鸡肉等瘦的肉可以正常食用，蔬菜水果正常食用，保证膳食均衡。喝低脂牛奶。这样做的目的是减少脂肪肝的发生，减少脂肪肝对肝脏进一步的损伤。如有需要，可咨询营养科的医生协助制定营养餐。 3.日常生活： 作息时间规律，保证睡眠，不要熬夜，夜间性生活不可过多、不可影响睡眠。 中医讲“怒伤肝”，所以要保持心态平静良好，积极向上。 乙肝病人免疫力较差，注意避免受凉，流感季节避免去人多的地方，如果去人多的地方，可以戴上口罩。 4.运动： 快走、慢跑、广场舞都是不错的选择，超重或肥胖的病友也可以选择关节损伤小的运动（如游泳）。 5.家庭： 需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有抗体。 6.合并用药： 切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。 7.复查： 根据实际情况不同，每三个月到半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、上腹彩超、肝功能、甲胎蛋白、肝脏弹性检测； 8.如果正在吃抗病毒药的： 不要自行停用抗病毒药，停药会导致病毒反弹，甚至发生为重型肝炎和生命危险。
李文思医生
对于您现在的情况来说，抗病毒药物是非常重要的，他把乙肝病毒抑制下去以后可以大大减轻肝脏的炎症，大大减轻肝病向肝硬化和肝癌进展
李文思医生
注意事项可以看我发给您的这一篇里面的第一部分
患者
好的
患者
我一共买了6瓶，一天一粒，一瓶可以服用一个月，吃多久需要在复查？还有我今天查了百度，说这个药一旦吃了就不能停下来，我好担心阿
李文思医生
对您来说，我最担心的就是，药物的风险。 买印度的药，水是比较深的，真的怕买到真假混卖的药物。 不是说我们跟公司有什么关系，所以我们才让你们非要在国内买药的，真的还是从国内的正规渠道买正规上市的药物更加安全一些
李文思医生
按照目前指南停药标准是大三阳转为小三阳再巩固治疗3-5年依据情况可能可以考虑停药，但是并不建议停药。 不过最近几年乙肝研究进展迅速，未来的治疗方案可能会做出调整变化。
李文思医生
现在先做好至少吃药五年的准备
患者
假设我不吃药的话，根据我的情况，会越来越严重吗？会造成肝硬化或者肝癌吗？我现在才28岁😭😭
李文思医生
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李文思医生
吃多久再复查看这一段前面说的
李文思医生
如果现在不吃抗病毒药，肯定会越来越严重，一时半会儿看不出来对于肝硬化肝癌的影响，但是远期发生为肝硬化和肝癌的几率会大大增加的，正是因为你现在还年轻，所以才要赶快吃药啊
李文思医生
不吃的话，现在肝炎已经发作，等它病毒量持续那么高，肝脏持续炎症，已经有大量数据证明、大量鲜活的例子说明了，这样会大踏步向肝硬化和肝癌迈进，明明每天像多吃一顿饭一样吃一颗药，就可以像没病人一样活一辈子
患者
那我就小吃一瓶，一个月以后在查病毒量和肝功能，看看是否有变化？
李文思医生
肯定会变好！但是并不意味着可以停药！
李文思医生
停了以后会反弹的
李文思医生
它只是对病毒起到抑制作用
李文思医生
就好比你每天都要吃饭，不是说吃饱了以后就再也不吃了，第2天还是会饿的，还是要再吃饭
李文思医生
您可以先把我前面发给您的几篇话题，和几段比较长的说明文字都先阅读理解，消化一下
李文思医生
没有“小吃一瓶”的说法啦，肯定要长期吃的
李文思医生
刚刚说了，先做好五年的准备
患者
好的，那我就吃，如果我一直吃下去的话，有没有痊愈的可能？
李文思医生
不过现在也有一些治疗方法，比如说我发给您的话题里面也写了的，有吃抗病毒药一年以上、病毒定量转阴之后，再加打干扰素的方法，可以提高表面抗原的转阴率
李文思医生
单纯靠吃口服的抗病毒药是非常难以表面抗原转阴的，一般你们理解的痊愈，就是指表面抗原转阴，在我们专业的术语叫做临床治愈 现在的乙肝治疗只能达到功能性的治愈，也就是肝功能正常，肝脏彩超正常
患者
好的，我按照你的要求开始服用。
李文思医生
👍👍👍
患者
服用3瓶后在复查吗
李文思医生
后续复查的方案和注意事项就按上面说的来。 我的主页贴了很多关于乙肝方面的新进展，你也可以阅读一下
患者
好的
李文思医生
不是的，现在是服抗病毒药和护肝的药，护肝的药您需要再到医院去开一下，现在开始每两个星期复查肝功能，肝功能正常了以后，每半年复查全套的项目
李文思医生
具体的复查方案，按我图中红框框圈出的那一部分来进行
患者
护肝的药有好的建议吗
患者
我没有吃过
李文思医生
您现在100+转氨酶，用个甘草酸类的就可以了
李文思医生
肝功能正常以后就可以停用
患者
好的
患者
几年前我查的时候肝功能是正常的啊，大夫给我说的，现在怎么就不正常了呢。奇怪
李文思医生
是疾病的自然变化
李文思医生
这未必就是坏事
李文思医生
相反这是一个开始抗病毒治疗的机会
患者
那我去医院让大夫开保肝护肝的药，和这个抗病毒的一起服用。然后在复查肝功能，若是正常了，就可以停用护肝的，光吃抗病毒的就可以了，是这个意思吗？
李文思医生
对对对👍👍👍👍
患者
半年全套复查。
李文思医生
完全理解正确👍👍👍👍
李文思医生
对的对的
患者
好的，我明白了
李文思医生
OK，讲解到位，太好了。有问题您再随时留言，我要起床去上夜班啦
患者
具体抗病毒的药吃多久现在还不好说。
李文思医生
是的
患者
谢谢你李教授！
李文思医生
以后的事情以后再说，现在乙肝的进展也非常迅速，说不定再过3年5年的治疗方案和现在已经完全不同了
李文思医生
好的，不客气，感谢您的咨询
李文思医生
谢谢您的心意
李文思医生
我还不是教授，叫我李医生就好了😊😊😊
患者
无论教授还是医生都非常感谢！
李文思医生
😊😊😊能帮助到您就好
患者
最后一个问题李医生
患者
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患者
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患者
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患者
能否同用？我平时吃这个补充能量。
患者
会不会有影响？
李文思医生
这些东西全部都停掉
李文思医生
有潜在的伤肝风险，我们经常遇到吃这些各类保健品的人，把肝病吃发了来住院了
患者
好的
李文思医生
平时正常饮食就可以了，有哪些注意不能吃的，按我前面发给您的护理的那一篇话题里面讲的就可以了
患者
好
李文思医生
等肝功能恢复正常以后三个月，再开始逐渐加大运动量。如果喜欢健身，平时也可以适当吃一些优质动物蛋白，比如说鸡胸肉，鱼，鸡蛋白，低脂牛奶
患者
好的
李文思医生
好的😊😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
