患者
医生您好。可以向您咨询关于狂犬疫苗和抗体的问题吗？希望您的专业经验，帮我走出来。谢谢。如您在忙，有时间再回复。（男，40岁）
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郝丽医生
你好，马上为你解答问题！
郝丽医生
皮肤有裂伤
郝丽医生
有狂犬病毒抗体
郝丽医生
说说你的具体情况。
患者
好的。我是2021年4月6日被小狗牙齿划伤左手中指无名指共三处见图片。4月6日打第一针狂犬疫苗，4月9日打第二针的同时怕不放心加打了狂犬免疫球蛋白，按体重买了7支,一支200IU那种。当时药给了护士，护士把7支都注射到背部的肌肉去了，手指伤口没有浸润，后来才知道得做浸润。
患者
请问医生，这样的注射，对我的伤口有没有作用呢，是否一次性肌肉注射太多的免疫球蛋白而影响到狂犬免疫产生抗体
郝丽医生
局部注射狂犬免疫球蛋白，目的是为了把狂犬病毒消灭在伤口周围。所以适合但是注射。或者24小时之内。
郝丽医生
你是4月9号才打，打在背部是没有错的。
郝丽医生
因为局部注射已经起不到什么作用。
郝丽医生
当然这是考虑如果真的有狂犬病毒感染的话。
郝丽医生
注射狂犬免疫球蛋白就是按体重算的。10公斤200单位。
郝丽医生
一般不考虑狂犬免疫球蛋白影响狂犬疫苗不产生抗体。
患者
谢谢主任请问这样打在背部能起到什么样的效果吗？这样注射在背部的免疫球蛋白是在局部作用还是会全身作用呢身
患者
您好医生，到了5月4日打完最后一针，过了十五天也就是5月20日在医院做了抗体定性和定量检查，定性为阳性，定量有70的滴度。现在心里的顾虑就是怕免疫球蛋白注射不对，会影响抗体产生，导致我的检测不准确，担心抗体里包含着免疫球蛋白的抗体。
患者
我不知道免疫球蛋白到底会不会影响自主免疫，担心现在测的抗体大部分都是免疫球蛋白的。因为感觉注射了1400IU的量在体内。网上也有一些信息干扰，真的不知如何是好，能麻烦您多讲解一些吗
郝丽医生
注射免疫球蛋白是被动免疫。不会影响主动免疫的。
郝丽医生
举个例子。乙肝暴露后。你是乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的。不同部位注射。
患者
是不是说这么多免疫球蛋白全部注射在背部，不会和疫苗发生反应或者干扰，也不会影响疫苗继续产生抗体呢
患者
请问主任这样注射是局部有效还是全身有效
郝丽医生
狂犬免疫球蛋白，注射部位一般是下肢咬伤住在大腿。头面部上肢咬伤，注射在背部。还是起到拦截的作用。
郝丽医生
总的说来，全身有效。如果是当时注射局部作用也很重要。
郝丽医生
如果咬伤超过一周，就不再注射狂犬免疫球蛋白了。
郝丽医生
不会对疫苗有影响的。免疫球蛋白是按体重计算的，而且每个人打都是一次性打完，没有分次打的方案。
患者
哦哦，那我的抗体是疫苗产生的对吗？不会含有免疫球蛋白的抗体在里面吧
郝丽医生
抗体是什么时候查的？
郝丽医生
我看化验单上也没有日期。
患者
免疫球蛋白在体内多久可以代谢完啊，我是打完全程过半个月检查的抗体。
患者
是5月4日打完全程后十五天，5月20日测的
患者
我要不要过段时间重新检测一下
患者
我看别人抗体滴度是十几二十几，我的是70，不太肯定都是疫苗的，担心是含有球蛋白的了
郝丽医生
免疫球蛋白在一个月以后慢慢消退。
郝丽医生
可以在三个月的时候再复查一次。
郝丽医生
你的那个检测值是70，可能有免疫球蛋白的成分。
郝丽医生
现在都已经很少有单位检测这个狂犬病毒抗体
郝丽医生
就是因为一般都能产生抗体，所以不查也可以。
患者
可以麻烦您帮我推算一下检测的时间吗
郝丽医生
三个月以后再检查吧。就是7月份中旬以后
患者
医生，现在的抗体情况，能代表安全了吗？这个抗体可以中和病毒吗
郝丽医生
当然可以。
郝丽医生
但是在我认为你真的没有必要纠结那么多问题。因为你不是专业医生，按照医生嘱咐做最好的处理就可以了。
郝丽医生
想多了，真的没有好处。
患者
现在我的身体里还会有病毒吗？病毒是一有抗体就中和了还是需要几个月时间的跨度去中和呢
郝丽医生
已经一个多月了，那个狗狗还好的吗？
患者
是的主任，有时候我也觉得想的太多了。有时候心里会轻松一点，但会害怕又去想。。。
郝丽医生
平时有焦虑强迫症的倾向吗？
患者
划伤之后小狗过两天就死了
郝丽医生
哦哦，都已经做了最好的处理。已经安全了。
患者
当时不吃不喝，前肢抽搐，站立不稳
郝丽医生
哦哦，不管它
患者
医生，您说现在病毒还存在吗
郝丽医生
不存在的
患者
我看网上说联合免疫球蛋白后还要打几针加强，您认为需要吗
郝丽医生
不要多想了，不纠结这个问题。
郝丽医生
是再次被狗猫狗咬伤的，需要打加强针。
郝丽医生
你没有这种情况，不需要打加强针。
患者
也就是说病毒已经被中和完了吗？已经安全了对吗
郝丽医生
安全
患者
谢谢医生！
郝丽医生
不客气
患者
医生，如果有免疫球蛋白成分，会不会全是。疫苗没起作用呢
患者
可以确定免疫球蛋白肌肉注射不会影响狂犬疫苗产生抗体吧
郝丽医生
对的对的，不影响抗体产生，不用多想。
患者
谢谢医生。
郝丽医生
不客气
患者
主任您好。打扰您一下。请问我现在的体液，汗液，尿液会有传染性吗？能和家人共用餐具吃饭吗？日常接触会有风险吗？
郝丽医生
这些情况不会传染狂犬病。狂犬病也不在人与人之间传染。
患者
您好医生，请问一下目前夫妻生活也可以吗？
郝丽医生
可以的
患者
谢谢。您好主任，我想每个月测一下抗体，定性那种，看看抗体是不是阳性。如果抗体低于0.5，是不是就会显示成阴性了，或者是弱阳。如果连续三个月测的都是阳性，是不是代表这就是疫苗产生的抗体呢？
郝丽医生
对的，低于0.5，就显示阴性。
郝丽医生
不需要每个月都检测，一般都能产生抗体。
郝丽医生
三个月检测一次就可以了。
郝丽医生
保护期是半年。
患者
医生，我现在每天都是数着日子过，就怕会发作了。什么都没有注意力。您见的抗体70多滴度的多吗？目前我有发作的风险吗？还是已经安全了。
郝丽医生
不需要每个月都检测，一般都能产生抗体。
郝丽医生
三个月检测一次就可以了。
郝丽医生
保护期是半年。
患者
医生，请问半年后检测会是阴性还是阳性？半年后如果阴性会不会有发作可能？
患者
如果检测到阴性是不是就得打加强针了？
郝丽医生
可能阴性
郝丽医生
半年后，再被咬伤抓伤，打加强针
患者
主任您好，我是5月4日打完最后一针，按三个月去检测一次，哪天最好呢？谢谢医生。
患者
主任您好，根据我现在的情况和检测情况，能麻烦您总结一下，给我多一些肯定和确定的鼓励，让我尽快能走出来好吗？拜谢！
郝丽医生
这个没有固定的哪一天。
郝丽医生
其实在我认为就不需要检测。
郝丽医生
免疫球蛋白半衰期一般是4周左右。
郝丽医生
从4月6号开始算，三个月左右就可以了。
郝丽医生
你就是7月份。哪一天都行。
患者
好的，谢谢医生。刚才我看一些科学提到打完全程狂犬疫苗只要产生了合格抗体，就能把体内病毒中和完。病毒与抗体无法共存。
患者
主任，请问半衰期4周是什么意思？是4周就代谢完还是4周才代谢一半呢？
郝丽医生
基本上就是一半的意思，开始量减少。
郝丽医生
对的，病毒与抗体不能共存。
郝丽医生
抗体是中和病毒的嘛
患者
嗯嗯，请问医生半衰期和免疫球蛋白的使用量有没有关系。比如1400iu 的量一个月变成700iu ，两个月350，三个月125，四个月65，五个月30，六个月15，这个意思吗？还是说不管用量多大，都是按时间代谢完？请您见谅。。
郝丽医生
这个没有关系
郝丽医生
用的这个量非常合适，就是根据体重要求来用的。
郝丽医生
现在你本来也不是学习的，不要纠结这个问题，医学非常复杂，不可能弄都懂的。就算是学医的，也弄不懂那么多医学问题。
郝丽医生
只要知道自己是安全的，就行了。
患者
哦哦，好的。谢谢您！
郝丽医生
我是希望你不用那么辛苦，轻轻松松的、开开心心的生活。
患者
谢谢医生，感谢您的耐心讲解。再次拜谢！
郝丽医生
客气了，客气了。🍀🍀🍀
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咨询时间: 2021-05-28
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