患者
2023年10月28日自觉血压较高145/97平均,到本市医院就医,医生开药菲洛地平缓释片,吃药4天后自测血压没有任何下降,2023年11月3日下午15点感觉有点头闷闷的感觉,18点左右在家自测血压153/97,二次测量103/155,因为特别紧张就到下面药店购药地平类降压药吃药15分钟左右,测血压110/155左右,自己感觉到害怕了,直接到急诊挂号,测血压177-110,更害怕了,急诊开药普林降压药,加吊瓶甘露醇,22点左右拍ct提示小脑幕密度增高,SAH不排外住院,11月4日凌晨2点,做CTA显示阴性,11/4日下午15点拍ct提示有松果体可见钙化,阴性,中途住院打吊瓶血压能控制在150-100以内,11月6日11点做脑部造影,显示阴性,造影后血压一直保持130/95以内,11月7日早晨8.30吃马来酸依那普利,(饭后吃的今早晨吃完早饭测血压167-103,第二次163-109,护士给了硝苯地平舌下含服,感觉缓解作用一般。想问一下医生我这种情况如何用药,还需要做什么检查?(男,28岁)
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您好,好的,我先看看病史信息再回复您,稍等一下。
吕永楠医生
您好,每次测量血压时,是不是感到非常的紧张?
患者
看到血压高的时候紧张
吕永楠医生
您以前是否测量过血压,血压是否升高呢?
患者
以前一直是左臂93/140,有几天测右臂95/145左右
吕永楠医生
你的体重指数是否超标?
患者
29
吕永楠医生
那除了血压升高,是否还存在脂肪肝,高脂血症,高尿酸血症,睡眠打鼾等问题?
患者
脂肪肝轻度,血脂临界,尿酸正常
吕永楠医生
我认为您还非常年轻,只有28岁,目前所出现的问题,应该尝试通过生活方式的改善加以解决,您不要害怕,目前暂时不需要再做更多的检查
吕永楠医生
保持情绪状态的稳定,最近这段时间要尝试减少测量血压的次数,以避免对自己的刺激
患者
血压波动太大了,都把自己吓到了,以前高压再紧张都没有超过150,现在随便一紧张160/170,能把人吓死
吕永楠医生
越是紧张焦虑,害怕担心,越容易引起血压一过性的升高
吕永楠医生
这就是一个恶性循环,这样的血压升高它是一过性的现象,它不会对身体产生持续性的影响,要让自己放松下来
患者
住院平躺着都这么高,都不敢走路了
患者
在降压药方面有什么好的建议
患者
以前偶然心慌过,社区大夫开过酒石酸美托洛尔片,降过心率,对这个药比较敏感
吕永楠医生
你应该放心大胆去生活,放心大胆去运动,如果因为血压升高而畏首畏尾,这无助于解决问题,只会让自己更加小心翼翼进入到恶性循环之中
吕永楠医生
建议您可以服用厄贝沙坦氢氯噻嗪
患者
你这样说突然让我心上来劲了
患者
感谢感谢🙏🏻🙏🏻🙏🏻
吕永楠医生
加油,你一定可以克服目前的困难,回归正常的生活状态
患者
因为我的工作比较特殊,在海上,2/3个月才回家一次,心里有的时候特别紧张,焦虑,所以就觉得很怕
吕永楠医生
我非常的理解,但是实际上这样的情况风险并不是很大,一定让自己放松下来
患者
好的👌🏻,感谢医生,有的时候医生的话真的会很给力,能让人有信心
吕永楠医生
不客气,有情况可以随时跟我联系。
患者
好的吕医生,我关注你了
吕永楠医生
OK
患者
吕大夫好,中午11点左右血压又到165/105,半个小时后还是160/110,医生给我开了乌拉地尔泵入,可是心率又下不去110左右
患者
还说是明天出院,开药的药是马来酸依那普利
吕永楠医生
现在的血压和心率是多少呢?
吕永楠医生
目前医生给您的诊断是什么?
患者
医生说我明天出院,让我半个月去高血压科复查,现在血压128/78
患者
我就怕这个乌拉地尔用完了血压会反弹不
吕永楠医生
觉得你不用太担心,咱们通过昨天的问诊沟通,就是要解除顾虑和担心
患者
这血压忽高忽低的,吃降压药没有反应,也是奇怪了
吕永楠医生
血压跟自己的情绪状态存在很大的关系,我觉得这一点是咱们可以进行控制的,所以更建议从现在开始加以调控
患者
那为啥半个小时了血压自己它下不去,测一次高一次
吕永楠医生
因为这个时候你无比的紧张
患者
点错了
吕永楠医生
没关系
患者
好吧~_~,医生我也只能自我调节心里状态了。太脆弱了,可能有点烦,打扰到你,因为以前紧张测血压从来没有超过150,真的怕脑溢血啊什么的,哎。。。。
吕永楠医生
不要怕不要慌,心态的平稳,真的是非常的重要
患者
好的保持心态,还是由衷的感谢您🙏🏻
吕永楠医生
对的,给自己加油鼓劲哈
吕永楠医生
👍👍👍
患者
吕医生,今天中午要出院了,医生开了苯磺酸左氨氯地平片0.25g和马来酸依那普利片10mg,查房的时候还是160-100,早上7.10分把那个乌拉地尔泵用完了,不知道会不会血压反弹
吕永楠医生
医生首开这两个药是临床很常用药,先按这个方案执行,现在心跳怎么样?
患者
从昨天上泵开始平均110左右,今天早晨90左右
患者
你说我紧张,不可能4/5小时都紧张吧,昨天上午11:30上的泵,今天早晨7点撤的泵
吕永楠医生
我觉得需要在目前药物基础上加用倍他乐克缓释片,这个药既可以降低血压,还可以降低心跳
吕永楠医生
你跟管床医生沟通一下
患者
好的👌🏻
吕永楠医生
OK
患者
吕医生,你说的琥珀酸美托洛尔我买了47.5mg,需要减半服用吗,确实心跳有的时候93/94左右
吕永楠医生
每天服用一片就可以了,不需要减半服用
患者
我对美托洛尔敏感
患者
不会造成心率过缓吧
患者
我已经到家了医生。床上静养几天,如果血压还是100-150/160左右我还的去检查,换药
吕永楠医生
那就先用半片,开始服用
吕永楠医生
咱们先观察一下吧,走一步看一步
患者
好的,大夫,回家测血压左臂142/83,心率94左右,只要先稳住血压再看也不迟
患者
麻烦吕大夫2天,也很耐心的解答。
吕永楠医生
好的,那目前来看的话,你的血压和心跳也还可以再观察一下,那么后续有什么问题你随时跟我保持联系
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-11-07