患者
足月顺产，出生时7.8斤，身高51，前三个月每个月平均长1斤，从第4个月到第6个月，只三个月总共只长了2斤左右。目前6个多月，差一点14斤。
从3个月左右反复湿疹，不是特别厉害的那种，查了过敏源，鸡蛋一个➕。混合喂养，鸡蛋，海鲜，牛羊肉，统统我都没吃。康萃乐一直在服用，AD也在每天补。
目前白天基本以奶粉为主，早8点到晚8点，平均4个小时左右喂一次，5次左右。每次只能喝50毫升，有时还喝不到。晚8点到第二天早上6点，夜里会吃一到两次迷糊奶，吃的时间不长，吃完扭头接着睡。
从5个半月开始添加了辅食，目前添加了高铁米粉，南瓜，胡萝卜，红薯，青菜，苹果，香蕉，小米粥。
精神状态一直很好，但体重增长过于缓慢。每次体检都被说营养不良。6个月体检时BMI数值低于正常水平。血常规正常，骨密度也正常。
我想请教一下，像这种情况我应该怎么办？（女，6个月）
图片因隐私问题无法显示
刘芳医生
从上传的生长曲线和描述的情况看，宝宝就是摄入量不足加上营养不均衡导致的体重增长缓慢。
患者
但现在问题是喂不进去
刘芳医生
宝宝大便是否正常？是否有消化不良的奶瓣？
患者
奶粉喝50左右，就用手使劲推奶瓶了，怎么也不喝了
患者
最近这一周大便不正常
刘芳医生
给宝宝喝的奶粉是？
患者
头两天便秘，然后好了。紧接着三天没大便，第三天中午拉了，有奶瓣，昨天又没拉，今早拉了一点，又便秘感觉。
患者
但她不吃奶粉，已经半个多月了。
刘芳医生
吃的东西少，宝宝就会攒肚，就会反复便秘。
患者
之前喝的好好的
刘芳医生
换奶粉，换成小白肽或小安素
患者
现在补锌的也喝了，调节脾胃的，也喝了
患者
但依旧吃不进去
患者
对米粉和大人吃的饭倒挺感兴趣
患者
我们一吃饭，她就慌，张着手去抢
患者
本来体重就轻，这一周折腾的又瘦了一圈
患者
奶粉目前喝的爱他美德国版的
刘芳医生
1.带宝宝做消化道造影，肠管B超，看下是否有异常，排除消化道畸形，肠蠕动不良。2.按照我刚才说的，换奶粉，换全营养素的。这样营养素更高，吃的少，但吸收好会促进生长发育。3.辅食除了鸡蛋，其他都可以添加，从一种到多种，从少量到多量，从稀到稠逐渐来，包括瘦肉，鱼，虾等。4.停用康萃乐益生菌，长期用同一种益生菌打乱了自身肠道的菌群，消化功能变差，换其他益生菌+醒脾养儿颗粒。5.给宝宝多做运动，每天一定的运动和户外活动，有助于宝宝食欲增加，消化更好。6.半岁后带宝宝要查微量元素和维生素，缺乏的相对应的补充，不缺乏就不要自己随意乱补。
患者
换什么益生菌呢
患者
醒脾养儿颗粒这周医院大夫刚开的，吃了两天才
刘芳医生
妈咪爱，培菲康，宝乐安，亿活，米雅……都是常用的益生菌，选一种即可。跟醒脾养儿颗粒一起配合吃。
患者
要吃多久？
患者
她现在有些便秘，怎么办呢？医生给开的乳酶生，让每天吃两次，每次半片
刘芳医生
同一种益生菌不要超过一个月。醒脾颗粒吃至少半个月，一般1-3个月都没问题。宝宝食欲调整好了，消化好了就都不用吃了。
刘芳医生
可以，促进消化的酶
患者
醒脾颗粒是每天两次，一次一袋？
刘芳医生
对的
患者
另外，她湿疹总是反复，我现在是严格忌口，但她身上还总零星在胳膊上，后背上有湿疹出现
刘芳医生
嗯，拍照看下是否严重，有在用湿疹药物吗？
患者
一直用着尤卓尔和丝塔芙
刘芳医生
不要长期用尤卓尔，改善了就坚持用湿疹膏和润肤乳。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是胳膊上的，算厉害的
患者
其他没有这么多，湿疹也没这么大个
刘芳医生
还是比较严重的，宝宝的衣服都要穿棉质透气的，并且勤洗澡，勤更换衣物，不要老是抱宝宝在身上，家里空气流通，温度适宜，保持一定的湿度，不要太干燥。
患者
嗯，这些都有注意
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两张是以前的
刘芳医生
那就好。宝宝盖的东西，床上用品，都要每周烫洗暴晒。护理是非常重要的。如果过敏原是在半岁之前查的，最好现在复查一下。
患者
现在已经缓解很多了
患者
她爸爸皮肤就容易过敏
刘芳医生
宝宝是特殊体质，喂养，护理都要更加细心一些
患者
但她爸爸也没查出来什么过敏
患者
您刚刚说的湿疹膏是什么湿疹膏啊
患者
我一直用的尤卓尔
患者
好了我就停用一两天
患者
然后就会再蹦出零星的新的
刘芳医生
婴宝，肤乐霜，维生素e乳膏等
患者
婴宝不是也含激素吗
刘芳医生
看成分，植物成分的都不含有
患者
之前有医生开过丹皮酚
患者
不管用
患者
还开过除湿止痒软膏
患者
也不行
患者
用了都下不去
刘芳医生
按照我刚才所说的复查一下过敏原，有的医院可以查到七八十种。再就是尽量把一切护理都要做好。等宝宝一岁之后，这种情况会改善很多。
患者
好的。刚才您说的奶粉，我查了一下，小安素是适合1岁以上的孩子吃的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这种奶粉要喝多久？
刘芳医生
宝宝生长发育追赶到中等的水平，匀称，就可以改为普通奶粉。
患者
这两款奶粉好像都是适合一岁以上的宝宝喝的
患者
我们现在才6个半月，喝了没事吧？
刘芳医生
带宝宝先复查过敏原，只要确定对牛乳蛋白不过敏就可以吃
患者
另外，如果给她喝了妈咪爱，还需要再额外给她吃乳酶生吗？
刘芳医生
就没必要。都是促进消化的
患者
好的。如果查了过敏源对牛乳蛋白过敏呢？
患者
之前查是没事
刘芳医生
就要停用一切含有牛乳蛋白的奶粉，换深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉喂养。
患者
而且我喝纯奶酸奶，哺乳，都没事
刘芳医生
先复查看看再说哦
患者
好
刘芳医生
嗯嗯，有检查结果可以再来复诊😊
患者
之前湿疹严重时喝过氨基酸奶粉
患者
不过就喝了半个多月
患者
那时候她喝普通奶粉都能喝到150-180每顿
患者
但换成氨基酸，就喝80左右
患者
现在六个半月了，普通奶粉却只喝50了
刘芳医生
需要用氨基酸奶粉，就只能氨基酸奶粉喂养哦，而且一般都是要吃3-6个月的。如果不过敏，就换我刚才说的全营养素奶粉。一步一步来。辅食添加，按照我之前说的，把这些方面都要做好。
患者
好的。谢谢。
患者
最后一个问题
患者
我看有一些适合早产儿和低重儿喝的奶粉
患者
那些和您推荐的这两款全营养奶粉有什么不一样呢
刘芳医生
不同品牌而已，选一种即可
患者
雀巢特别能恩您听说过吗
刘芳医生
都是针对生长发育不良的，体重不达标的，喂养差的孩子，包括早产和低体重。
刘芳医生
雀巢超级能恩是适度水解蛋白奶粉
患者
雅培喜康宝
患者
还有美赞臣安敏健，纽荃星，这些都是是针对0-12个月的宝宝的
患者
您说的那两款都是针对12个月以上的
患者
那我选哪一种合适啊
刘芳医生
不建议用这些奶粉，宝宝年龄大了，营养素要求更全面，本身就生长不良才换奶粉，等查了过敏原没问题就换我刚才所说的两种奶粉之一，宝宝可以吃。
患者
好
刘芳医生
嗯嗯，祝宝宝健康成长，欢迎后期来复诊
患者
刚才给我们这的医院打电话，咨询查过敏源的事情
患者
结果他们还说了我一顿，因为上次查过敏源是在孩子3个多月的时候，她们说现在才过了3个月，再查没意义😓
患者
让我换羊奶粉😓
患者
我也是醉了，咨询一下还被取笑了
刘芳医生
如果不查就先换羊奶粉看看或者换其他奶粉，注意观察宝宝适应的情况和喂养是否有改善
患者
我昨天给她买了惠氏的奶粉
患者
还是不喝
患者
她现在主要就是进食量不行
患者
我可不可以先买一罐你说的那个奶粉喂喂看
患者
看看她有什么异常反应吗
患者
如果没有就继续喂
刘芳医生
是的。一天保证奶量600-800毫升，尽量想办法哄着喂，奶嘴合适，或用勺子都可以。或者等宝宝饿了再喂，不强迫喂养，吃东西是人的本能，过几天宝宝自然会吃的，多喝水，注意观察尿量，有尿就不怕。实在不吃奶，就把辅食吃好，丰富多样化起来，一天2-3顿。这些都改善不了的话，就要做刚才所说的消化道畸形相关检查。
患者
尿量还可以。我就是没强迫喂她，有时候隔5个小时了，她还没有想吃饭的意思。终于想吃了，吃50就开始往外推。
患者
一天也吃不了几顿了
刘芳医生
换奶粉后再看看情况
患者
我能不做过敏源测试先买一罐你说的那个奶粉试试吗
患者
如果她过敏没有加重，是不是就可以继续喂？
刘芳医生
可以，注意观察，要转奶
患者
嗯
刘芳医生
嗯嗯
患者
我个人感觉她还是消化不好
刘芳医生
所以必要的时候还是要做我之前所说的消化道方面的检查
患者
不然以前三四个月时她都一顿能吃150-180
患者
饿的时候有时候还能吃到200
刘芳医生
先调整看看，之前一次吃的量太多，对宝宝肠道也不好
患者
嗯
刘芳医生
喂养是一个大工程，不是一天两天的事情，加油
患者
那两款奶粉不需要和其他奶粉一直掺着喝吧？
刘芳医生
不需要
患者
我看京东评论里有的写着奶粉上火
患者
和水解奶粉掺着喝
患者
好的
患者
我快愁死了
患者
她精神头还挺好
患者
我都替她饿
刘芳医生
没必要，当然想加水解奶粉也不会有问题，在两餐奶之间记得给宝宝可以喝点水。
患者
嗯
刘芳医生
😊
患者
多谢
刘芳医生
客气了
患者
抱歉我再问一句，小百肽和小安素哪个对肠胃负担小一些？
患者
因为她消化不好，这两款奶粉能量都高，我怕她肠胃吸收负担更重
刘芳医生
差不多，临床上用的都有，就是我之前说的，不同品牌，不同公司生产的，有的宝宝可能喜欢这个口味，有的宝宝喜欢那个，看宝宝自己的情况。注意观察大便的情况，只要没有大量的奶瓣粘液就继续吃。
患者
好
刘芳医生
嗯嗯，祝宝宝健康成长
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-10-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
