患者
乙肝患者，母亲，舅舅，姥爷都肝癌去世，我属于母婴传播，这是检查结果，您看需要治疗不（男，36岁）
这是去年的
这是今年的，
您看需要怎么治疗，以前就是吃点保肝的中成药，一直没抗病毒治疗
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李晨医生
你好，很高兴为你解答问题
李晨医生
你的病情基本了解了，以前的肝功能也是跟现在差不多吗？
李晨医生
如果肝功能一直跟现在差不多，建议你做一个肝脏的增强ct或者核磁共振。
李晨医生
看看肝脏影像学的表现，如果有纤维化或者肝硬化的表现，就需要积极治疗，因为你有肝癌家族史。
李晨医生
你的白细胞计数也是比较低的，要去血液科查一查原因，看看是什么原因引起的白细胞下降。
患者
最近乏力的厉害，肝区不适，今天肋软骨有点疼
患者
肝纤维化的话，是不是白细胞也低
患者
干扰素是用不了吧？
患者
我母亲肝硬化、那时候转氨酶也正常，我担心是不是隐匿进展的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
以前也没查肝功能，最近不舒服才开始检查
患者
我弟弟肝纤维化脾大，现在服用恩替卡韦和扶正化瘀胶囊，治疗中，我现在也不知道怎么办才好
患者
我们当地三甲医院建议抗病毒治疗，感觉你们是上级医院，所以想听听您的意见
李晨医生
必须要做ct和核磁才可以确诊有没有纤维化和硬化
李晨医生
超声是不准确的
李晨医生
等你的影像学结果出来，如果有肝硬化，脾大，就需要抗病毒治疗
李晨医生
如果没有明显的肝硬化和纤维化，可以不着急治疗
患者
问个问题，用完替诺福韦，可以再打干扰素吗
李晨医生
可以尝试，用干扰素可以使三分之一的大三阳变成小三阳
患者
我目前是不是抗病毒治疗利大于弊啊，我看2017年的指南，对于有肝癌家族史的，对于抗病毒标准都放的很宽，
李晨医生
指南是指南，患者都是个体化的，每个人情况都是不一样的
患者
那我白细胞低可能是肝纤维化的原因吗？
李晨医生
我国17年没有更新指南，你看的应该是欧洲指南，和我国还是有区别的，毕竟国情和人种不同
患者
最近在复查一下
患者
对，是欧洲的
李晨医生
引起白细胞低下的原因很多，肝硬化脾功能亢进可以引起，血液系统疾病也可以引起。
患者
那还是CT最准确吧
李晨医生
欧洲的乙肝患者和我国不同，他们对于干扰素应答比中国人强的多，不能混为一谈
李晨医生
ct是看有没有肝硬化
李晨医生
如果确诊白细胞低下，需要血液科就诊，有可能需要做骨髓穿刺
患者
噢，我们这的医生直接就让抗病毒，我的4次方算中度复制吗
患者
普通的CT还是增强的
李晨医生
增强ct
李晨医生
中度复制
患者
如果没有纤维化或轻度，病毒有复制，也不需要抗病毒吗
患者
近半年特别乏力，困倦
李晨医生
如果没有明确的纤维化，还没有抗病毒的指征
患者
肤色也不是很好
李晨医生
你的症状未必与肝病有关，目前肝功能还可以
患者
平时也吃一些保肝的药，可能有关系，以前也没测过
李晨医生
保肝药并不降酶
患者
水飞蓟宾胶囊
李晨医生
保肝药物，降酶作用不大
患者
李医生，如果服用替诺福韦要孩子有影响吗？可不可以要完孩子后换成恩替卡韦
李晨医生
替诺福韦不影响生育，可以换成恩替卡韦
患者
增强CT对怀孕有影响吗？
李晨医生
对女性有
李晨医生
对男性影响比较小
患者
做完之后可以马上要孩子吧，谢谢医生的耐心解答，我现在也挺纠结要不要抗病毒治疗，因为家族史，还有我弟也纤维化在抗病毒，我们这三甲医院的医生说有家族史，白细胞低，病毒较上次复查有升高，说应该马上抗病毒
患者
请您理解患者的心情
李晨医生
做完ct最好三个月后要孩子
李晨医生
适应症放的宽泛，可以抗病毒，但是用上了就不能随意停，有可能终身服药
李晨医生
心情能理解，但是要科学面对问题
李晨医生
把病情弄清楚才是最主要的治疗依据，没有客观的检查结果，只能更多的主观去判断了
李晨医生
等把病情弄清楚，再要孩子也不迟，留得青山在不怕没柴烧
李晨医生
以上是我的建议，供您参考，感谢咨询
患者
谢谢老师！
李晨医生
不客气
患者
那我做增强CT，还是MRI
患者
哪个更准确，
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咨询时间: 2017-06-24
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