患者
戒酒综合症现在出现高血糖（空腹血糖8、餐后两小时血糖11.1）这种情况会消失吗？（男，53岁）
黄立华医生
你好，血糖偏高可能和戒酒无关的
黄立华医生
餐后血糖2小时血糖/随机血糖值（静脉血糖）大于 11.1 mmol/L， 空腹血糖值大于 7 mmol/L，糖化血红蛋白高于6.5%， 这三条只要符合一条，都可以诊断为糖尿病 。
黄立华医生
推荐购买家用的便携式血糖仪，罗氏血糖仪是最常用的品牌血糖仪，使用方法也简单，大部分医院也使用这个品牌。可以在京东或者天猫的官方旗舰店购买，300~500元价位的就可以了。 血糖没有稳定前，建议每天测量 空腹血糖、早餐后两小时血糖、中餐后两小时血糖、晚餐后两小时血糖，共四次，如果有乏力出冷汗等低血糖的症状，可以随时测量血糖，做好血糖日记，对医生调整用药方案很有帮助。
黄立华医生
多饮、多食、多尿、 体重下降，这些情况有吗
黄立华医生
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黄立华医生
另外，长期饮酒，要注意有没有叶酸、维生素B1、维生素B12缺乏的情况
患者
可是一个月前、住院治疗、也验血了、医生没有说有糖尿病、最近发现吃得很多、然后去医院医生说查一下血糖、然后今早量血糖就发现血糖有点高！现在的状况是还在服用精神类药物！以前也没有高血压、戒酒以后发现血压也有点高、这些属于戒酒综合症并发症吗？现在在吃维生素b1
黄立华医生
不属于戒断反应
黄立华医生
先要掌握正确的量血压方法。 测量血压之前排空小便，保持安静状态五到十分钟，坐在靠背椅上测量，这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计，如 欧姆龙 等品牌质量都不错的，价钱也不贵，推荐上臂式袖带式的电子血压计，不要买腕式血压计。 每天进行血压测量，做好血压日记，对医生的诊断和调整用药很有帮助。
黄立华医生
若隔天测量，有多次收缩压超过 140 mmHg 或舒张压超过 90 mmHg，可诊断为高血压。（最新美国标准，超过130/80mmHg即认为是血压偏高）
黄立华医生
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黄立华医生
抱歉我现在要开车一会，你可以先留言，我会尽快回复你的，敬请谅解
黄立华医生
做过头颅磁共振吗？
患者
没有、拍了脑ct
患者
体重下降不知道跟戒酒有关系还是跟血糖有关系！因为阶段反应比较严重！主要是戒酒前没有高血压、也没有高血糖！这些都是戒酒后发现的！
黄立华医生
体重跟血糖有关
患者
因为低血钾入院的、一周前去医院做了检查、低血钾已恢复正常！我现在主要是担心高血糖！会不会等他戒酒成功、停用药物后血糖会恢复正常、他表现的就是饿的很快、吃得多！
黄立华医生
戒酒多久了
患者
一个月！
黄立华医生
吃过地西泮吗？
黄立华医生
建议饮食控制，做好血压血糖记录
患者
那像他这种情况高血压高血糖是暂时的、还是会终身！
患者
有吃这个地西泮的药物！当时做脑ct的时候、脑萎缩是打了一个问号！医生当时说的是或有或无！
黄立华医生
建议查 头颅磁共振平扫+磁共振血管成像检查，可以观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，远比CT清晰，对身体无影响）。 头颅CT虽然便宜（200元左右），但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。 CT好比500万像素的黑白数码相机，磁共振好比1200万像素的彩色相机，磁共振能获得更多的信息。
黄立华医生
可能会长期偏高
黄立华医生
要长期监测
黄立华医生
持续偏高的话是需要用药的
患者
那现在能确定为糖尿病了吗？糖尿病能治愈吗？
患者
他现在还有全身发软、没力气的情况、这些属于阶段反应吗？戒断反应会持续多久？
患者
戒酒前也是因为腿软没劲、然后停了一天没喝酒、然后出现就发生了抽搐、入院后医生说是因为低血钾产生的腿软！但是现在血钾已经恢复正常了、还是发软没劲！但是情况比之前好了一些！
患者
刚才看了一下药是劳拉西泮
患者
还有抗癫痫类药物！每次吃半片！
黄立华医生
建议最好也查下血叶酸和维生素b12浓度
黄立华医生
劳拉西泮抗焦虑效果比较好
黄立华医生
半片的是丙戊酸钠吗？
患者
嗯、他阶段反应就是感觉他很焦虑、有幻觉、晚上睡不着觉、他这种阶段反应会反复出现吗？
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患者
晚上我把吃的药物都告诉你、现在家里没人！
黄立华医生
一般会逐渐好转的
黄立华医生
头颅磁共振、叶酸等检查建议尽快做
黄立华医生
好的
黄立华医生
糖尿病可以诊断了。糖尿病不能治愈，可以控制。
患者
只有今天测的一次血糖就能诊断了？现在要注意什么、控制饮食就可以了嘛？
患者
因为现在在用精神类药物、是等停药以后去做比较好呢、还是现在去做也没有什么影响？
黄立华医生
最重要就是做好血压血糖日记，连续看三天
黄立华医生
吃药不影响检查
患者
那三天后医院查晚吗？我们先观察一下血糖！
黄立华医生
三天后可以的
患者
叶酸和维生素b12会影响缺乏会造成人全身发软吗？检查脑核磁共振你预测戒酒会造成什么病症呢？
黄立华医生
会造成行走无力、不稳
黄立华医生
慢性酒精中毒会引起脑部病变可能
患者
嗯、那晚上再联系您、给您看一些他吃的什么药物、看还需要注意什么！
黄立华医生
好的
患者
还有个情况就是15天以后要去医院办理出院、到时候去医院检查会晚吗？（因为现在家里去医院不太方便、比较远）
黄立华医生
15天太久了，建议还是尽量早点检查
患者
看他的状态、确实现在已经好很多了！就是发病时候的事情他完全不记得！最近说上楼可以不用扶楼梯扶手、下楼得扶扶手、还有就是反应很慢、不灵活！
黄立华医生
叶酸、维生素b12浓度、血同型半胱氨酸浓度测定、头颅磁共振，建议尽快检查
黄立华医生
如果有出院记录，建议把出院记录拍照上传，很有参考意义。
患者
当时在我们这里是医院住了一天医院就让我们出院了、因为我爸出现了阶段反应、医院不收、当时的出院诊断是低血钾症、肾结石、脑萎缩（是打的问号）脂肪肝、然后我们就住了我们这里的精神医院、现在在家吃药！我记得当时有一个验血的单子！（就是查的血）
黄立华医生
到时候资料都找找
患者
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患者
这是平常吃的药、现在奥氮平已经取消了！
黄立华医生
好的，我看下
黄立华医生
劳拉西泮和阿普唑仑可以逐渐减量
患者
我们现在就是每半个月去一趟医院！这次去就少了奥氮平、别的都没有减量！
黄立华医生
慢慢减量
患者
具体怎么减！
黄立华医生
可以减到半粒或者四分之三粒
患者
现在已经服用15天了、已经可以减量了吗？
黄立华医生
可以慢慢减了
黄立华医生
减量前，建议先完善上述检测
患者
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患者
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患者
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患者
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黄立华医生
头颅CT没有看到明显的病灶，不过CT本身分辨率不高，比磁共振差很多
黄立华医生
拍摄胶片的方法：打开电脑显示器，在桌面上创建一个空白word文档打开，屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置，就可以达到医院观片灯的效果了。拍摄时可以先选择拍一张“全景”，包括整张胶片；然后可以选取病变部位的胶片，建议每四小格拍一张。用手机拍摄时注意，进入相机界面后，先点一下屏幕进行对焦，再按拍摄键拍摄， 以能看清楚胶片上的小字为佳。注意胶片的正反面，可以看胶片上的字来判断。
黄立华医生
如果身边没有电脑显示器，也可以用下面的方法：白天的时候，把室内的灯关掉，把片子紧贴着窗玻璃上（透明玻璃）上，窗外的背景尽量是天空这样的纯色，也能拍出比较清晰的照片。
患者
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患者
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患者
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黄立华医生
肺部似乎有点炎症，肺部情况建议咨询呼吸科医生
黄立华医生
腹部CT请消化科医生看下
患者
这是之前的片子、肺部炎症已经好了！
患者
肾结石能看到吗？
黄立华医生
肾结石是泌尿外科医生看的，我不擅长
黄立华医生
敬请谅解
黄立华医生
右肾似乎有结石
患者
能看出结石大小吗
黄立华医生
片子太小，看不清楚
黄立华医生
1厘米左右
黄立华医生
肾结石咨询泌尿外科和肾内科
黄立华医生
已有肾结石的患者需要注意： （1）保证足够的钙摄入，牛奶和豆制品都是不错的膳食钙来源； （2）大量饮水，水是预防肾结石最好的方法。喝水的多少应以排出的尿量计算，应使每天的尿量至少 2 L。
患者
石头多吗?
黄立华医生
不多
患者
现在他是不是最要紧的就是糖尿病这个？
黄立华医生
血压血糖都要紧
黄立华医生
磁共振和抽血检查也尽快
黄立华医生
抽血可以加上空腹血糖和糖化血红蛋白复查
患者
好的、谢谢你！
黄立华医生
嗯嗯，我应该做的
患者
酒精中毒造成的脑损伤、是可修复的吗？高血压已经确诊了、一直在吃降压药！
黄立华医生
早期可修复
黄立华医生
越早诊断和治疗效果越好，所以建议尽快全面检查
患者
最近三天吃饭什么应注意一些什么呢！
患者
可以吃面食吗？
黄立华医生
可以吃面食
黄立华医生
均衡饮食、容易消化就可以
患者
中午吃的饭、现在已经很饿了、是不是建议到饭点吃饭！饿了也不能吃？
黄立华医生
建议定时定量就餐，餐后血糖要测下
黄立华医生
容易饥饿可能是糖尿病的表现
患者
我在想会不会是假性糖尿病、戒断反应引起的！以前都好好的、就戒酒以后出现高血压高血糖！
黄立华医生
以前可能没有测量，没有发现而已
患者
就是戒酒以后开始出现吃饭吃得多了、以前喝酒喝的吃饭只吃一点！
黄立华医生
糖化血红蛋白（HbA1c）检查用于评估2至3个月内的平均血糖水平。 糖化血红蛋白如果显著偏高，提示至少最近两三个月内血糖是明显偏高的。
患者
戒酒综合症多久可以停药呢、现在已经治疗一个月了！幻觉近期已经没有了！
患者
还想问一下、减量一次服用多久、需要减量下一次？
患者
我之前给您发的药单、里面哪些药需要减量服用呢？
患者
因为这里的医生没有给我们说要减量、我们自行减量、下次再去看、怕会影响医生的诊断或开药！
患者
在吗？
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咨询时间: 2020-03-07
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