患者
左侧上郃压迫感，鼻颚部不适，，伴随后脑钝痛缺氧感，大脑昏沉（男，29岁）
医生您好
安伟涛医生
您好，有多长时间了？
患者
症状快一年了，中间症状还有所变化，但我不确定是否有关联性
安伟涛医生
还有别的症状吗？鼻塞流鼻涕？
患者
鼻塞，之前不流鼻涕。前段时间阳性后转阴，最近反而有所流鼻涕
安伟涛医生
黄鼻涕还是清鼻涕？
患者
清鼻涕多吧
安伟涛医生
那不一定和鼻子有关系。之前做过什么检查没有？
患者
去年上半年，出现过左侧切牙牙龈和后槽牙牙龈的两处胀感，不清楚是否有关联性
患者
到去年上半年5月底，6月份，突然出现了左侧鼻塞，并且左侧上颚有胀感，伴随着后脑钝痛缺氧感觉出现。
安伟涛医生
胀的感觉一般不会，一般比较严重的感染，才会引起上颌窦的炎症
安伟涛医生
可以做一个鼻窦CT确认一下
患者
下半年做了鼻窦和口腔的ct，鼻窦看出了筛窦炎和黏膜增厚，但本地医生认为不严重
安伟涛医生
单纯粘膜增厚的话，一般不会有相关的症状
患者
口腔ct只看出了右上之前一个根管过的牙根尖有炎症。口腔科医生说右侧影响不到左侧
患者
口咽部磁共振，看出了左侧淋巴组织增厚现象。
患者
去年8月份症状严重时，出现了走路踩棉花的感觉，躺着床上，鼻梁骨有胀感
安伟涛医生
这些都不应该有什么症状
患者
现在主要是不清楚到底是什么原因导致的
安伟涛医生
头部的磁共振也做了吗？
患者
中间吃了些药，过敏性鼻炎的药和其他中成药，效果均不明显或无效，后来发现部分抗生素消炎药有效果
安伟涛医生
鼻喷剂也用过了吗？
患者
今天刚去做了颅脑磁共振，这边报告给的很简单，但是也没看出什么具体问题
患者
做的3.0t，700块的磁共振。
患者
用过糠酸莫米松喷鼻子，感觉能缓解一点
安伟涛医生
报告未见异常吗
患者
是的，我们这边医院，报告写的很简单，也不清楚写报告的认真看了吗。。
安伟涛医生
那应该没有问题，有问题肯定要发出来的。
安伟涛医生
既然检查都没有问题，那只能说是功能性的。可以糠酸莫米松连续喷一段时间。
患者
本来让我明天去取报告的，下午4.50做的磁共振。，报告5.00多就有了
患者
怀疑是不是机器报告的啊
安伟涛医生
没有机器报告的，都是人工的
患者
医生，我感觉鼻颚之间的压迫感，向下能压迫到部分牙龈，向上能压迫到鼻腔内侧，向后会偶尔让嗓子充血感觉。
患者
我不清楚到底是什么组织结构能达到这种效果
患者
这不是心理作用，感觉一天下来睡十多个小时，也好疲惫
患者
主要是左侧
患者
医生，我一年前，一天睡六个小时，也是正常工作。生活的
安伟涛医生
也没有什么特殊结构，硬腭的上边就是鼻腔了，腭骨向后就是后鼻孔了
安伟涛医生
晚上打呼噜吗？是不是睡觉质量不好？
患者
这半年是不流鼻涕的，但是痰似乎增多了
患者
个人不胖，不打呼噜
安伟涛医生
是黄痰吗？
患者
现在主要是切牙牙龈到左侧鼻腔底的胀感。偶尔左眼靠近鼻子的地方也会有胀感
患者
似乎就是左侧切牙牙龈到鼻腔内侧到眼睛靠近鼻子处。一条线成胀感
患者
鼻颚部位，就是硬腭那，鼻腔黏膜和硬腭黏膜之间存在异物感。
患者
这个倒没注意。
患者
医生，后来我还发现了相关的症状。我xx后，上颚症状是百分百加重的，且难以自行消退
安伟涛医生
鼻部没有阳性特征，平时有没有反酸打嗝呢？有些胃食管返流也会引起咽部的症状。
安伟涛医生
和xx应该扯不上关系的，除非中医的理论。
患者
只有消炎药能减轻，准确的说，就是性兴奋后有勃起行为这个出现后，我鼻颚部胀感就会加重。我自己观察发现。百分百关联性
患者
还有就是前端时间阳性后，我发现吃退烧药很难发出汗来，而我之前很容易发汗的
安伟涛医生
嗯嗯，那可能是神经兴奋，鼻部血管有相应的充盈，粘膜充血肿胀导致的。
患者
转阴后，出现了左侧咽喉到耳部的充血感，左侧卧，会有靠近左耳的痛感
患者
就像是我的大脑的左侧出现了某种病变一样
安伟涛医生
上呼吸道感染之后，咽喉和中耳都有可能残留炎症，粘膜功能需要慢慢恢复的。
患者
最近半年，左侧鼻腔内，时常会有热感，
患者
后面吃头孢克肟，阿莫西林克拉维酸钾，罗红霉素。才减轻症状的
患者
其中，个人感觉罗红霉素效果最好
患者
而口腔相关的甲硝唑是无效的，莫西沙星也无效
安伟涛医生
嗯嗯，红霉素类的抗生素治疗鼻腔慢性炎症目前受到专家的推崇，尤其是克拉霉素。
患者
吃过几天克拉霉素，但是感觉作用范围罗红霉素，就停了
患者
克拉霉素，能减轻到部分鼻塞，但是切牙到鼻腔底的这一部分，感觉作用不到。似乎只有罗红霉素作用的到。很奇怪
患者
克拉霉素作用范围不如罗红霉素
安伟涛医生
还是用的时间短吧，慢性炎症一般需要几个周的时间
患者
那医生，为什么我的左上侧部分牙齿牙龈会受到压迫感呢。
安伟涛医生
这个说不太清楚，影像学本身没什么问题。是不是鼻炎的相关症状呢。可以治疗一段时间看看，有没有改善。
患者
医生，我症状主要是左侧，但严重时会波及右侧，主观感受在位置上是左右对称的组织结构，都是切牙和后槽牙临着的上颚两处受压迫感
患者
但右侧能自行缓解，严重时可以波及到牙切乳突。
安伟涛医生
范围这么大，是不是神经的问题呢？有时候精力太过于集中在这上面，也会有不适感。
患者
我觉得自己还是挺抗压的啊
患者
不过我确定的是，左侧眼睛到鼻子那块也有胀感
患者
之前我从网上查看资料，觉得自己蝶窦和筛窦发炎的可能性较高，也有可能是受到了什么压迫
安伟涛医生
筛窦炎症倒可以引起眼睛内侧的不适
患者
之前时不时会感觉肩颈酸痛，但是下半年鼻颚不舒服后，反而肩颈没有难受过了。也不知道有没有关系
安伟涛医生
颈肩痛应该和鼻部没有关系。有一些颈椎不好，可以引起咽部的不适。
患者
只要鼻颚部症状加重，我后脑枕部就会有钝痛缺氧的感觉。
患者
咽部不适会影响到鼻颚部吗医生
患者
之前有过嘴巴发酸的感觉
患者
也不知道是颈椎或什么压迫到了咽喉管吗
安伟涛医生
有时候咽喉反流会引起相应的症状，咽部或者鼻咽部的异物感，咽部发酸发苦。
患者
我主要是硬腭的部分
患者
医生，不同医院的仪器检查结果会有差距吗
患者
我的ct是在县里医院拍的，不清楚是否和省院会有区别啊
安伟涛医生
差距不会太大，有问题的话应该会发现的。
患者
我感觉不适感很强烈，考虑去省级医院去再检查下看看
安伟涛医生
对于影像学来说，县城医院和省里医院，差别不一定在发现问题，在于发现问题后的诊断。可以去高级医院看看，毕竟一级医院一级的水平。
患者
医生，我这个位置，应该属于鼻-颅底疾病的范畴吧。但是我看了下，网上，包括本地县市医院，似乎很少涉及这个具体位置。只有大医院会看这个地方吗
安伟涛医生
嗯嗯，鼻颅底是近几年耳鼻喉科新拓展的领悟。大医院开展的比较多。
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咨询时间: 2023-01-06
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