患者
宝宝肺炎有哪些症状？我家宝宝三个月，不咳嗽不发烧，就是嗓子有痰，流口水，吐泡泡。。一个月前有支气管炎，吃过药后还是有痰就停药了，现在是每天早上醒来鼻子嗓子有痰，其他时间都还好。（男，3个月）
杨宝辉医生
您好!肺炎的常见症状是发热、气促、咳嗽、紫绀、肺部可听到固定的中细湿罗音，结合胸片有特征性的改变。而小婴儿这些表现可不典型，表现为气促、吐奶、呛奶、口吐沫等
杨宝辉医生
宝宝除了嗓子里有痰，还有其它异常表现没有呢？
患者
流口水，吐泡泡，偶尔吃急了呛奶，前天有两三次吐少量的奶，吐的像痰一样的粘液的奶，不过前天坐了两个小时的车
杨宝辉医生
[自动回复]您好，我现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。病情紧急，较重者，请及时到医院就诊。
杨宝辉医生
您好!宝宝精神反应和奶量怎么样？
杨宝辉医生
家里有没有鼻炎的？
患者
精神挺好的，没有鼻炎，一个月前家里请过一个阿姨说有鼻炎，就没用了
患者
他是母乳奶粉混养的，牛奶60，90，120都吃过了，一天的奶量没有计算过
杨宝辉医生
您觉得宝宝这个喉间痰响影不影响宝宝的生活？对了，宝宝是不是早产儿？
患者
是双胎宝宝，37周+1出生的，一个5.多，一个6斤多。。只觉得每天早上醒来他鼻音很重，像是感冒一样，然后有痰，白天的时候流口水，嘴边吐泡泡。另外一个是经常吐奶，出生时吸入性肺炎住过新生儿科，吐奶吐的严重，嗓子偶尔也有痰
患者
宝妈最近也感冒了，咳嗽
杨宝辉医生
不好意思，现在才回复😊
杨宝辉医生
宝宝们应该是感冒了，可以买点感冒药。我现在想和您说的是关于宝宝喉间痰响的问题，您前面说常规化痰药物治疗效果不好，在临床上我们会碰到很多家长反应宝宝喉咙有痰，但是医生听起肺部没有明显的啰音，胸片也没有提示肺炎，而常规的雾化、口服药物效果不好，这种情况，我们会建议看一下耳鼻喉科看一下有没有鼻炎或喉软骨发育不良的情况
杨宝辉医生
关于小婴儿吐奶的问题，我们首先考虑的是胃食管反流，一般会随着宝宝的长大慢慢好转；另外一方面呼吸道感染也会出现吐奶、呛奶的表现，所以鉴于您家宝宝现在这些表现，建议先让医生听一下肺部有没有炎症
患者
听肺部能听出来吗？需要拍片吗？
患者
如果没有肺炎的话可以不用管吗？吃药也没用，我就不想给吃了，这么小的宝宝怕药吃多了不好
杨宝辉医生
如果肺部病变比较明显的话，听诊可以有提示，能听到湿罗音。但即便医生听诊没有异常，也不能完全除外，如果宝宝咳嗽、喉间痰响比较久的话，可能最好还是照个片。
杨宝辉医生
如果肺上没有问题，就需要考虑一下上气道的问题，如前面我和您说的鼻炎或喉软骨发育不良
杨宝辉医生
给您讲个真实案例，一个宝宝反复咳嗽大半年，隔三差五就会咳吐，呕吐的奶汁中有很多透明的黏痰，肺部听诊就是没有听到湿罗音，去耳鼻喉科看提示鼻炎，予以抗西替利嗪过敏、还有一个喷鼻子的药治疗1周后明显好转
杨宝辉医生
所以，对于这种长期有喉间痰响的小宝宝还是需要警惕上气道的问题
杨宝辉医生
如果看耳鼻喉科没有问题，而喉间痰响也不影响宝宝的日常生活的话，可以不吃药观察就好
患者
那我是先去儿科让医生听听心肺还是直接去耳鼻喉科呢？
杨宝辉医生
先让医生听一下，毕竟首先要明确有没有肺炎
杨宝辉医生
因为小宝宝的肺炎可以表现不典型，虽说呼吸道症状不是很明显，也不能掉以轻心
患者
医生，你好。。宝宝检查后听了还是之前支气管炎，让他们继续服用之前的药，支气管炎会引起吐奶呛咳吗？我还需要带他们再看看耳鼻喉科吗
杨宝辉医生
如果医生是这样说的话，去看一下耳鼻喉科吧
杨宝辉医生
您看了之后和我说一下结果
患者
宝宝在医院哭闹搞不定现在回家了，我找时间再带他们看看。
杨宝辉医生
嗯嗯，可以的，双胎宝宝在护理的时候一定要多加注意吆，尽可能避免交叉感染
患者
既然不是肺炎，那个药可以不吃吗？我觉得宝宝太小不敢用太多的药了
杨宝辉医生
如果宝宝呼吸道症状不是很明显的话，可以观察一下再说
患者
就是大宝宝症状明显，有痰，鼻音重，吐了几次像粘痰一样的奶，小宝宝就是吐奶，几乎每次吃完奶都会吐或者溢奶，爱打嗝，嗓子有痰。。
杨宝辉医生
支气管炎可以出现吐奶、呛奶的表现，所以尽可能避免呛奶，因为呛奶严重时反过来又可以加重呼吸道感染
杨宝辉医生
肺上问题不大的话，还是建议抽个时间看一下耳鼻喉科
杨宝辉医生
因为您觉得宝宝常规化痰药效果不是很理想
患者
之前用过一个星期有好转停了药，后来吹空调又有痰了，吃了四天感觉不到效果就给停了，会不会是用药中断的原因
杨宝辉医生
有这种可能😓
杨宝辉医生
当然临床上确实也遇到过很多化痰药效果不好的案例
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一张是大宝宝第二次用的药，第二张是第一次用的药
杨宝辉医生
有一个宝宝三个多月，生后妈妈就觉得喉咙里面有痰，吃了各种化痰药没有效果，我们给的建议就是只要不影响宝宝的生长发育，观察就好
杨宝辉医生
都是一些止咳化痰、清热的
杨宝辉医生
当然第一次加了抗生素（阿奇霉素），当时宝宝咳嗽很长时间吗？
患者
三个月的时候去体检，两个宝宝的体重大宝吃母乳多点体重是13斤，小宝昨天称是12.4斤
杨宝辉医生
和出生体重比，哪个长得好点呢？一般来说生后3月体重翻番
患者
大宝出生5.4斤，现在13斤，小宝出生6.2斤，现在12.4斤小宝经常吐奶
杨宝辉医生
总体来说，和自身相比，长得都还达标😊😊
杨宝辉医生
和最初比，小宝吐奶有没有好转？
患者
没有，他出生住了新生儿科10天，听医生说之前都没吐过奶，出院当天开始吐的，到现在都没好转，有时候喂完奶大人注意一下，或者抱久一点就不会吐，多数情况下还是会吐奶的
杨宝辉医生
哦哦，那宝宝有没有腹胀的表现？有没有给宝宝查过腹部B超呢？
患者
做过的，没有问题
杨宝辉医生
那就好😊应该还是胃食管反流
杨宝辉医生
宝宝再大点慢慢就会好了😊
杨宝辉医生
只是这之前您和家人可能就要费点心
患者
只要宝宝健康就好
患者
医生，您没有开通图文咨询吗？下次有问题还想找您咨询呢。。
杨宝辉医生
开通了的呢，您在我的首页点击关注我😊😊
患者
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患者
关注了。。主页没看到开通图文咨询
杨宝辉医生
图片因隐私问题无法显示
杨宝辉医生
有呢，您左右滑动一下呢😊
患者
我这边怎么显示的是没有
患者
图片因隐私问题无法显示
杨宝辉医生
我给您一张复诊券，看到没有呢？
杨宝辉医生
我问一下工作人员😊
杨宝辉医生
您好!我问了一下这边的工作人员，说是这次问诊结束后您就可以看到我的图文咨询了😊😊
患者
看到了😘
杨宝辉医生
[自动回复]您好，我现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。病情紧急，较重者，请及时到医院就诊。
患者
经常吐奶的宝宝两个小时喂一次，一次100毫升这样喂可以吗？他现在是3小时一喂，每次150毫升
杨宝辉医生
您好，是可以的呢😊
患者
三个月的时候带他们体检，说他们现在总奶量每天应该在700多毫升左右，我觉得他们都没吃到。大宝晚上吃母乳，早上醒来喂他牛奶他都不喝
患者
小宝今天中午11点喂了100毫升的奶，中间加了点母乳，到现在还睡着，他睡着了要喂他吗？
杨宝辉医生
其实儿保所说的奶量都不是绝对的，因为存在个体差异，有消化吸收好的，有稍微差点的，而我们评判宝宝奶量够不够主要还是通过评估宝宝的生长发育情况，只要宝宝身长、体重达标，问题就不大呢
杨宝辉医生
小宝应该是外出累着了，可以等小宝睡醒再喂，因为对于小宝宝来说，饿了他会自己醒来找奶喝的😊
患者
那需要定时定量喂吗？小宝11点吃的100毫升，到现在四个多小时了，中间喂了点水，吃了点母乳，还睡着
患者
也就是说现在不用定时喂他，饿了他自然会哭会找奶喝的是吗
杨宝辉医生
其实现在关于宝宝是按需哺乳（宝宝自然醒来找奶喝）还是定时哺乳都还存在争议，我觉得没有必要把熟睡的宝宝弄醒，因为对这个年龄段的宝宝睡眠也是很重要的
杨宝辉医生
是的
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咨询时间: 2018-08-27
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