春雨医生

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患者

检查是蛋白尿++.慢性肾炎,肾小球出了问题,什么病因病理?(男,29岁)

鲍振中医生

你好,感谢你的信任!

鲍振中医生

请问发现尿蛋白多久了?

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刚刚

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什么病因病理

鲍振中医生

你之前有没有出现尿泡沫增多,晨起时眼皮水肿等?

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刚才看了春雨词条,慢性肾炎,说跟生活方式有关,跟营养,运动有关

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怎么什么病都这么说

鲍振中医生

肾炎包括原发性和继发性肾炎。原发性肾炎是肾脏本身发生病变,包括肾小球,肾小管等病变。继发性肾炎是由于高血压,糖尿病,系统性红斑狼疮等引起的。

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患者

我就想知道,病因病理,肾小管重吸收怎么就不好了,怎么会有泡?

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你给科普一下

鲍振中医生

持续出现尿蛋白3个月以上才属于慢性肾炎,小于三个月属于急性肾炎,所以第一部就是根据症状帮你确定是急性还是慢性。

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我也学过营养师,健康管理师,

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患者

你别告诉我,一提病就是用千篇一律的生活方式的话来说事

鲍振中医生

人体血液里面有蛋白质,正常情况下,肾小球就像个筛子,蛋白质是不能滤过出去的,肾小球肾炎就是指肾小球这个筛子坏了,蛋白质漏出去了,就出现了蛋白尿,尿中有蛋白,排尿时就会出现泡泌尿。

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我知道

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但是为什么刷子坏了

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怎么修刷子

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患者

筛子

鲍振中医生

筛子是一些毛细血管组成的,原发性肾脏病是体内各种免疫复合物沉积在肾脏毛细血管导致血管病变,血管坏了,筛子就坏了。

鲍振中医生

修补筛子的方法就是把免疫复合物清除。

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你说的好好理解

鲍振中医生

你能理解就好

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用药就是排肾毒是不

鲍振中医生

不是排肾毒,你肾功能正常,毒素可以正常排出。

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免疫复合物是……

鲍振中医生

治疗需要使用糖皮质激素,降低机体抵抗力,清除免疫复合物。

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增强抵抗力吧

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免疫复合物是啥

鲍振中医生

每个人都有抵抗力,也就是抗体,抗体过多,与体内各种抗体结合形成免疫复合物。

鲍振中医生

原发性肾病就是抵抗力过强引起的。抵抗力强了低了都不好

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抵抗力强了也不好

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鲍振中医生

是的。

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一步一步推理

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抵抗力怎么来得,强弱与啥有关

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我怎么让抵抗力变得坏一些

鲍振中医生

抵抗力强了,你体内过多的抗体不但消灭外来抗原,也会消灭你自身的抗原,所以会形成很多抗原抗体免疫复合物。

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不能让我去抽烟喝酒降低抵抗力吧

鲍振中医生

抵抗力强弱与自身抗体多少有关。自身抗体的形成与接触外界环境有关。

鲍振中医生

降低抵抗力需要使用糖皮质激素加免疫抑制剂,这些药物会使抵抗力降低,并能清除沉积在血管的免疫复合物。

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意思是我外界环境不好,形成的抗体多?

鲍振中医生

不好意思,抗体形成我给你解释不了,建议你去百度

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降低抵抗力不就是经常感冒之类的……

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你让我百度,不给我科普,我更不能理解,我没有医学基础

鲍振中医生

是的。服用这些药物会经常感冒,但预防好了就可以了

鲍振中医生

抗体形成我只能告诉你是与你平时接触的环境中的致敏物质,病毒,细菌等有关。

鲍振中医生

需要使用激素和免疫抑制剂时,你的主治医生会告诉你这些药物所有的副作用,让你签字的。

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患者

就是我理解的,外界的病毒,细菌,致敏物多,就等于外界环境不好,就是形成抗体,抗体过多就会沉住血管,形成病变,对不

鲍振中医生

是的。你现在刚发现尿蛋白,首先要搞清楚尿蛋白的来源,是病理性的还是生理性的,是慢性的还是急性的。

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患者

我就是尿检,不知道还需什么检,这些不同的病因有什么区别,我也不是学医的我也不懂,我很担心,问医生医院医生说话我也听不懂,他们忙,只能给我开药吃。所以,我问你,相信春雨,相信你

鲍振中医生

另外,要做24小时尿蛋白定量检查,如果定量<150mg就不用担心,>300mg需要服药,>1g需要做肾活检明确病理类型。

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患者

你给我科普我都能理解

鲍振中医生

你先把这些基础的检查都做了,查清楚了在用药。搞不清楚状况暂时不需要用药。

鲍振中医生

肾炎不能单凭一次尿常规检查就诊断,正常人有时在劳累,感冒,发烧等情况下也会出现尿蛋白,说不定你一周后复查尿蛋白就没有了

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患者

如果尿里经常有小泡沫(我能分清小泡沫和大泡沫),尿常规检查没有蛋白尿,怎么事?

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患者

非常谢谢你,科普的我都理解

鲍振中医生

喝水少,尿素含量高,也会出泡沫,多喝水就好了

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鲍振中医生

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咨询时间: 2017-06-17
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鲍振中
鲍振中  肾内科 主治医师 已认证
大理大学第一附属医院
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