患者
医生你好，这一两个月我都容易拉肚子，然后大便形态一直不像以前正常。这几天大便颜色偏黑，胃隐隐作痛有点辣辣的感觉，左下腹又隐痛。今中午疑似有便血（女，22岁）
于伟华医生
您好，有今天大便的照片吗？
患者
有的
于伟华医生
能传上来看看吗？
于伟华医生
能传上来看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但是我不是很能确定是不是经血 主要是我月经才来 基本没流血，月经也不咋正常
患者
颜色偏黑的大便我没有拍 已经好几天了
于伟华医生
最近大便一天几次？大便有脓吗？
患者
现在经常不舒服 可能一天有个两三次了 今天已经两次。
患者
脓长啥样啊？除了今天这次的有血 平时就是看着很黑 好像没脓
于伟华医生
以前大便正常吗？
患者
不然就是拉肚子
患者
正常
患者
我做过胃肠镜 2021 年11 月 慢性结肠炎和慢性浅表胃炎
于伟华医生
大便怎么个黑法？像沥青吗？
患者
有点偏那个颜色 但好像也还没那么黑，但也是颜色深 纸上看着是有点黑棕色
于伟华医生
最近体重有减轻吗？
于伟华医生
以前有其他病史吗？最近服用过什么药了吗？
患者
没看体重变化。这几天人感觉有点虚 但也有可能因为我熬夜l
患者
最近在吃肠炎宁和乳酸菌素片
患者
切过阑尾 二月份做了乳腺微创
于伟华医生
头晕，乏力，心慌吗？
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患者
都有
患者
就是这几天
于伟华医生
最近做过什么化验或检查吗？
患者
没有呢 上一次拉肚子 忘了是三月初还是多久 在校医室做了血常规 那时候指标都是正常的
患者
我本来就体寒 最近天气也不好 手脚冰凉
于伟华医生
月经今天第几天？
患者
第二天吧 但是感觉血流不出来
患者
只有一点点
患者
我都不能确定是不是月经
于伟华医生
从照片来看，月经的可能性大
患者
不像便血吗
于伟华医生
不太像
于伟华医生
再观察观察大便的情况
于伟华医生
如果头晕，乏力明显，可以去医院再复查一次血常规
患者
那颜色偏黑一定代表便血吗
于伟华医生
不是的
患者
做便检会有用吗
于伟华医生
进食绿色蔬菜，或服用某些药物，或消化不良均可能导致大便颜色色深
于伟华医生
您目前月经期，化验大便很可能有干扰，不准确
患者
那我肠炎宁和乳酸菌素片还是继续吃吗
患者
我就这次感觉好像胃也有些疼
患者
肚脐眼那一圈
患者
如果我是便血的话 是不是很严重呢
于伟华医生
可以继续服用
于伟华医生
对，如果考虑便血，建议尽早去医院查查
患者
如果是真的便血，应该不会只这一次吧？应该每一次都会有？
患者
那我就观察这几天看看还有没有出血
于伟华医生
胃痛如果考虑胃出血，典型的应该是黑便，而不是便血，脐周痛，考虑小肠的部位，如果怀疑小肠出血也不会大便和血分离。
患者
我那个图片是分离的吗
患者
我的慢性结肠炎会在一年多变成溃疡性结肠炎吗😢
于伟华医生
对的
于伟华医生
一般不会
患者
那我要是去医院检查的话 应该不用再做胃肠镜了吧
于伟华医生
溃疡性结肠炎一般为脓血便，您的大便也没有脓
患者
脓会是啥样呢
患者
我这个大便算正常吗 看着不成形
患者
平时基本也就这样
于伟华医生
脓一般为黄白色
于伟华医生
大便不成形与肠蠕动增快，肠道菌群失调，消化不良等多种因素有关
于伟华医生
您的大便还算正常范围
患者
好的 谢谢医生 我再观察几天看看
患者
就是说我肚子胀气 左腹隐痛 也可能是炎症引起的是吗
于伟华医生
好的，对，也可能与肠功能紊乱有关
患者
那是不是吃点益生菌好些
于伟华医生
可以
患者
但是我看益生菌都要放冰箱 我在宿舍不方便
于伟华医生
也有不需要冰箱的，如枯草杆菌二联活菌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我二月份手术前 肝的指标是这样的 那些胃肠药会很伤肝吗😭
于伟华医生
化验肝功前用过什么药了吗？具体药名。 以前有肝病病史吗？
患者
没有肝病史。那段时间应该没吃啥药。平时就是容易吃肠胃药
患者
之前冬天过敏偶尔要吃氯雷他定
于伟华医生
有腹胀，腹痛，恶心，纳差吗？
患者
纳差是什么啊
患者
腹胀 腹痛 恶心有时候会有 但我一直觉着是我肠胃的毛病
患者
像腹胀腹痛 我这段时间一直有
患者
不是很严重
于伟华医生
纳差就是吃饭少
于伟华医生
做过什么检查吗？如肝胆胰脾超声做过吗？
患者
这个当时手术都做了 没说有啥问题
患者
二月份的时候做了的
患者
吃饭我一直都吃的不多 容易饱容易饿
于伟华医生
有脂肪肝吗？请问身高体重
于伟华医生
再此之前还化验过肝功了吗？
于伟华医生
在此之后又复查了肝功了吗？
患者
没有脂肪肝 164 120斤的样子 现在不清楚有没有瘦 。 去年下半年查过肝功体检，那个时候超标的没今年二月的多。然后就是这次做手术前查这个肝功了。最近没测过
于伟华医生
有血脂高，血糖高吗？
于伟华医生
家里人有肝病病史吗？
于伟华医生
您化验过乙肝和丙肝吗？
患者
都没测过。家里人没肝病史吧，唯一一个听我爸说，他的爷爷得过肝硬化。我爸可能以前有脂肪肝，现在好没不知道。没化验过。我这个指标很不正常吗😞
于伟华医生
您喝酒吗？
患者
基本不喝 很偶尔才喝一次 喝了上脸 基本不喝
于伟华医生
建议再次复查一下肝功，化验肝功前不要服用任何药物，包括中药和保健品等，如果仍异常，建议进一步查找肝损伤的原因。
于伟华医生
也不要喝酒
于伟华医生
化验肝功时查一下乙肝五项和丙肝抗体，自身免疫肝病系列
患者
我这个意见属于肝损伤了吗 但是现在还要吃肠胃药。我肠胃不适也可能和肝有关？
患者
感觉手术前可能查了乙肝的
于伟华医生
常用的肠胃药对肝脏影响不大。您目前服用哪些药？ 属于轻度肝损伤。 再复查一下肝胆胰脾超声。 肠胃不适如腹痛，腹胀有可能与胆道系统病变有关，还有极个别的慢性肠道炎症会合并胆汁性胆管炎。
患者
我在吃肠炎宁和乳酸菌素片。以前开的肠胃药一堆，我都已经很久没吃了，也没吃完。胆如果有问题 超声能直接看出来吗。我也隔断时间就会去查肝胆脾胰的超声，没有哪次说有问题。如果是胆管炎怎么确诊啊
于伟华医生
需要做CT或磁共振MRCP
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咨询时间: 2023-03-28
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