患者
最近刚开始打胰岛素（要备孕）。
血糖特别差，每天打两次门冬30，每次打12，空腹和餐二依然特别高。
然后医生让打14个。
自从打14个以后 经常心慌，突突突跳的特别快。 可是我测血糖，并不低，九点多，十点多。
怎么回事（女，33岁）
何坤医生
你好，请问您现在备孕多少周了？
患者
刚开始，
患者
打胰岛素也就打了一周多
患者
之前是吃二甲双胍的
何坤医生
2型糖尿病确诊多久了
何坤医生
建议换成门冬胰岛素+地铁胰岛素，每日4次
患者
确诊六七年了
患者
地铁胰岛素不影响备孕吧
患者
现在打的就是门东30
何坤医生
因为孕期不推荐预混
患者
现在还没怀孕呢
何坤医生
换成门冬胰岛素，
患者
为什么孕期不推荐预混啊？
何坤医生
备孕期间最好打三短一长
何坤医生
指南共识不推荐
患者
打三短一长，一天打几次
患者
门东胰岛素和门东30不一样吗
何坤医生
4次
何坤医生
三餐前加睡前
患者
针对我提问的问题，你觉得是什么原因
患者
就是心慌，血糖还很高
何坤医生
心慌可能有低血糖的可能，发作时查血糖没有
患者
就是及时检查的，不是低血糖
患者
这血糖还挺高的
患者
我也没有心脏方面疾病
患者
就是从增加两个门东30开始的
患者
之前打12控制不好，14开始心慌的
患者
但是14也控制的不好，我吃的多
何坤医生
平时的血糖有多少？
患者
你是说吃二甲双胍的时候还是
何坤医生
糖化血红蛋白有多少
患者
还是打12个和14的时候
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最近空腹血糖，9.5－10.8 餐二13－18.9
患者
好像打了胰岛素并没什么作用
何坤医生
明天监测1天血糖
患者
不过我吃饭也比较多，吃东西有点不控制
患者
然后呢
何坤医生
三餐前、三餐后2小时加睡前血糖
患者
我半夜醒来心慌，突突突，然后刚才吃了一份炸酱面
患者
那我心慌的时候，用不用吃饭了？
患者
我一天两顿饭，中饭和晚饭
何坤医生
查下血糖，如果血糖不低，就不加餐
患者
不低，就怎么心慌都不加餐，对吧？？ 现在可以确定 我对胰岛素不敏感 对吧？？？？？？？
患者
如果我打12个和14个，效果都差不多的话。并且14个会心慌。 那我打回12个，有必要吗
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患者
毕竟效果差不多
何坤医生
是的，血糖不低，就不考虑低血糖引起，就要找其他原因
何坤医生
可以做个动态心电图。可以调回12个单位
患者
和胖有关系吗，我140多斤
患者
心电图多少钱
何坤医生
动态心电图大概200左右
患者
打12个不好的时候，我去挂号问医生，有没有必要更换胰岛素，她说 那得一天打四次什么的，言外之意是太麻烦？？还是什么
何坤医生
就是我说你三短一长
患者
看样子他没打算让我换胰岛素。难道他不知道预混的备孕不好吗
何坤医生
我们建议孕期用门冬胰岛素和地铁胰岛素
何坤医生
也就是打4针
患者
这四针分别什么时候打？怎么打
患者
确定怀孕以后也这么打吗
何坤医生
是的
何坤医生
上面给你说了，三餐前和睡前打
患者
你意思是三餐前打门东，打完立刻吃饭。之前打地铁对吧
何坤医生
是的，睡前打地铁
何坤医生
血糖检测建议： 建议调整方案血糖监测方法：三餐前+三餐后2小时+睡前血糖，以便了解血糖轮廓！
患者
是不是一个医生一个治疗思路啊？ 那对胰岛素不敏感怎么办，必须要减肥吗
患者
我用的药店买的三诺血糖仪
何坤医生
因为您肥胖。存在胰岛素抵抗，所以可能存在胰岛素不敏感
何坤医生
三诺还是不错的
何坤医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
何坤医生
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患者
我半夜12点吃了一份炸酱面，早晨测空腹血糖还有意义吗
何坤医生
也需要监测，监测后给我发过来，我给你指定方案
患者
另外，怎么可以办慢性病啊
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咨询时间: 2023-07-03
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