患者
肩膀脖子疼了挺长时间的，医生怀疑是风湿病。做了抗o血沉c反和类风湿因子，还做了两次。都是正常的。可以排除风湿性关节炎吗？（女，22岁）
王振兴医生
您好，那具体有多长时间了呢？
患者
有三年多，以前一直以为是颈椎病
王振兴医生
那做检查颈椎是没有问题的吗？
患者
没问题，就有点生理曲度变直
王振兴医生
是两侧还是一侧？
患者
两侧
王振兴医生
是那种皮肤紧绷僵硬的感觉吗？
患者
对，脖子是这种感觉。肩膀有时候会有像刀子割一样一抽一抽的疼痛感。但是就大概半个小时就不疼了
王振兴医生
身体其他部位还有异常吗？
患者
胸前和腋下也会酸酸的难受。
王振兴医生
脊柱旁呢，双侧臀部怎么样？
患者
屁股有时候也会酸痛。但是医生已经排除强直了。骶髂关节ct正常，b27也正常
王振兴医生
这种情况跟天气变化有没有关系？
患者
应该没有吧，我没怎么注意过
王振兴医生
那一天之中哪个时间比较明显？
患者
傍晚的时候
王振兴医生
那活动后有改善吗？
王振兴医生
早上起来感觉怎么样？
患者
早上起来有时候会感觉脖子肩膀酸沉
王振兴医生
你这种情况我觉得可以进一步查一下抗核抗体谱，特异性炎性肌炎指标。
患者
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患者
检查过，都是阴性的
王振兴医生
有固定的压痛点吗？
王振兴医生
有没有肌无力的感觉？
患者
有时候疼的时候会有，肩膀和后脖子那里
王振兴医生
双侧对称吗？压痛点。
患者
肌无力还好吧，有什么手臂稍微举久点会酸。
患者
查了心肌酶谱也是正常
患者
对称的，
患者
有一个风湿科的医生说我是纤维肌痛综合症
患者
但我觉得这个结论有点不靠谱
王振兴医生
平常性格怎么样？有没有经常焦虑睡眠不好的情况？
王振兴医生
我也正想说这个问题呢。
患者
性格比较内向。一直挺焦虑的。心里有事儿的时候就会失眠
王振兴医生
纤维肌痛综合征是一种以全身弥漫性疼痛及发僵为主要临床特征，并常伴有疲乏无力、睡眠障碍、情感异常和认知功能障碍等多种其他症状的慢性疼痛性非关节性风湿病，该病在特殊部位有压痛点。
王振兴医生
你觉得这个病不是很靠谱吗？但是我从你描述的应该靠近这个病。
王振兴医生
平时做过没有做过针灸理疗的，效果怎么样？
患者
怎么说呢，有了病，感觉好像就是心里问题导致的。吃药好像也没有用
患者
做过两个星期的理疗，效果好像也没那么明显
王振兴医生
你可以找一个专业的风湿科医生，然后给你体格检查一下看看再进行判断一下。
患者
我看过我们这里的一个三甲医院的风湿免疫科的教寿，他看过我所有的检查结果和症状，也给我按过两下。他也怀疑是这个病。但是也不是能完全确诊
王振兴医生
因为这个病本身指标好像没有特异性的。你可以再换另外一家医院一个教授再确定一下。如果两个人意见相反，那可以按照这个治疗。
王振兴医生
然后边治疗边观察效果。
患者
我现在也不知道怎么办，每天都会有新的不舒服。心情不好很抑郁
王振兴医生
你是一直待在家里吗，没有出去跟朋友在一起。
王振兴医生
是不是还在上学？没有开学呢？
患者
以前在上学可以忍着，转移注意力。今年因为疫情在家呆了大半年，就感觉难受的受不了了。检查了一大堆东西，都没有结论
王振兴医生
你家是哪里的呢？
王振兴医生
有些疾病不好确定诊断。医学上未知的东西太多。
王振兴医生
感觉医生当的时间越长，不知道的东西越多。
患者
感觉这半年很焦虑，因为要毕业了。怕这个怕那个。身体不舒服就想百度。
王振兴医生
有相当一部分人就是因为上百度以后越来越焦虑。
患者
越搜越焦虑，没办法，身体上不舒服的感觉太多了。希望马上开学之后能感觉好点
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王振兴医生
调整一下心情，可以再去三级医院风湿科专业医生当面检查一下。从你所描述的应该问题不是很大。祝早日康复。
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咨询时间: 2020-08-30
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