患者
慢阻肺怎么治疗,肺功能检测做过了增强cT也做了怎么样冶疗?(患病时间：半年以上;)（女，41 岁）
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李敏医生
您好 最近用的什么药？慢阻肺控制的怎么样？
李敏医生
还有什么症状吗？
患者
今天所有检查刚做完，没有用过药
李敏医生
好的 以前规律治疗过吗？长期用过些什么药？
患者
现在呼吸困难胸口疼气短憋气头晕乏力
李敏医生
好的 您稍等等 我帮您再看看检查结果。
患者
没用过约，17年CT检查过一次医生建议先观察直到现在复查发现肺部钙化点增大都没用过、药
李敏医生
你主要是两个问题 1.根据肺功能 你诊断达不到慢阻肺 2.肺部结节
李敏医生
针对第一个问题，几点意见: 进一步查心脏彩超，心电图，d二聚体，看看是否是心或肺血管疾病所致的呼吸困难。暂时肺功能还行，轻度的肺功能减低不太可能导致你明显的呼吸困难
李敏医生
第二个问题肺部结节，结节1.1cm 不算小结节，需要引起重视。有没有跟早的ct片子，需要对比一下前后两次的变化，亲自请医生看看片子
患者
有17年的CT0.3两个钙化点。心脏彩超做过了没发现问题
患者
动态心电图也没有异常
李敏医生
好的，那可以相对放心一些。查过d二聚体没有？
李敏医生
17年的ct报告有没？可以发过来帮你看看 或之前的也行
患者
医院里有存的我们的找不到了。d二没做过
患者
现在医生说手术他们医院做不了让到上一级医院的手术
患者
反正我到现在也不知道是什么病?
李敏医生
如果17年就有结节，现在有所长大，那就要重视了，建议进一步做petct，提示考虑恶性结节的话，建议手术
患者
我就想听听你的意见，1是什么病，2怎么治疗3不做手术能治吗?
李敏医生
诊断 肺部结节查因，目前除了切下来做病理，没有任何检查手段可以做到100%确诊。
李敏医生
如何处理呢？需要根据你以往的ct情况共同来决定。如果17年就有结节，现在有所长大，建议进一步做petct，提示考虑恶性结节的话，建议手术。
李敏医生
如果以前没有，是第一次发现，可以考虑3个月后复查，看有没有长大或缩小，再根据结果定。
李敏医生
不是简单的说切或不切，需要综合考虑。
李敏医生
如果三个月后复查，结节长大，那就要考虑恶性结节，建议加做petct验证一下，考虑手术。
李敏医生
如果三个月后结节缩小，观察就行
患者
你们医院能做吗?
李敏医生
可以的
患者
手术费用要多少钱?
李敏医生
肺部结节一般2左右
李敏医生
这只是大概的 还要具体看围术期情况
患者
2万?
李敏医生
是的
患者
我们现在该怎么办?
李敏医生
我上边的意见很明白了，去找一下之前照过的片子，和现在的对比，结节是否有变化。如果找不到了，可以考虑三个月后复查ct，根据结节变化情况看是否手术。
李敏医生
再看看我上边的意见，应该说的非常详细了
李敏医生
医院的话可以看胸外科，昆明这边的话最好的是云南省肿瘤医院，其次我们医院，昆华医院也行
患者
好的谢谢!
李敏医生
不客气，我想应该说明白了。有什么可以再问的
李敏医生
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咨询时间: 2019-07-02
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