患者
2月19日末次月经，HCG前期翻倍正常，后期增长很慢。孕酮近两周忽高忽低，B超胎心胎芽都有，胎芽增长正常。医生说有染色体异常胎停的可能，这种情况胎停的可能性大吗？（女，31岁）
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李东平医生
你好。你好，请问你平时月经规律吗？
患者
有时候会31天或32天
患者
一般还是规律的
李东平医生
嗯嗯
李东平医生
我看了你的检查报告
李东平医生
目前胚胎发育的速度还是良好的
李东平医生
和咱们停经的天数符合，而且胚胎按照正常的发育速度在生长
患者
但是从激素来看，医生说染色体异常的可能性还是有的，有胎停的可能。而且说孕囊有些小，也不太好
李东平医生
但是的确后面俩次的hcg生长缓慢。4/18hcg ****，孕酮21.62；到4/24hcg ****，而孕酮只有6.15
李东平医生
这样的血值是有胚胎停育的风险的
李东平医生
你这是第一胎吗？
李东平医生
以前有过流产史没有？
李东平医生
你末次月经是2/19，那今天停经是65天
李东平医生
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李东平医生
胚胎与停经天数对照偏小6天左右，但是从生长发育速度上看还是正常生长的
李东平医生
这就不排除有受孕晚的可能
李东平医生
目前主要hcg值生长缓慢，孕酮值太低，很有可能发生流产，或者胚胎停育
李东平医生
而早期胚胎的丢失大多数原因是和胚胎先天不良有关，也就是你的医生说的可能是染色体有异常
患者
是第一胎，没有流产过。孕酮也很奇怪，在4月14日就查出过一次小单位20，但4月18日再查就涨了3倍，也没吃药，这次又降了3倍
李东平医生
目前这个孕酮值的确太低
李东平医生
有风险
李东平医生
除非是检验错误
李东平医生
所以建议随访吧
李东平医生
目前胚胎存活，还是积极补充孕酮为宜
患者
我看的医生说建议不用保胎药了，说这个周数胚胎自身的激素也够用了。如果是不良胚胎，怕延长存活时间胎停，到时候更麻烦，建议优胜略汰，如果胚胎没问题自身就能扛过来。如果胚胎有问题补充孕酮也没啥我们了。您看我有必要吃保胎药吗，还是顺其自然？
李东平医生
你现在只有8周多一点
李东平医生
胚胎发育还是需要孕酮的啊
李东平医生
如果在12周了那咱们自己胎盘形成了是不需要了
患者
医生说有69 3倍染色体的可能，如果真是这种染色体异常，一般几周会胎停？
患者
会不会补充孕酮，导致在孕中期再胎停
患者
而且我一直没有过出血和腹痛的症状
李东平医生
染色体异常各个孕周胎停都有可能
李东平医生
但是大多数孕早期胚胎会流产
李东平医生
补充孕酮不会出现你说的情况
患者
我现在有黄体酮胶囊，按什么剂量吃合适
李东平医生
一天三次，一次俩粒（如果是50mg/粒的黄体酮）
患者
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患者
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患者
是这种的
李东平医生
那一天三次，一次一粒
患者
还有红黄片的芬吗通，您看吃哪个合适
李东平医生
不能吃芬吗通
李东平医生
芬吗通里面有雌二醇
李东平医生
不是单纯的孕酮
患者
芬吗通有副作用吗
李东平医生
不能吃芬吗通
患者
我不用补雌激素是吧？
李东平医生
芬吗通不是用于补充孕酮的
李东平医生
天哪
李东平医生
你这是什么理论
李东平医生
患者
好的，因为芬吗通也是雌二醇和地屈孕酮，因为之前医生说我雌激素和孕酮都有点低，当时也开了芬吗通
李东平医生
芬吗通一般不用于补充孕酮
李东平医生
孕期也不用芬吗通保胎
患者
好的，谢谢
患者
我需要每周继续查血值和B超吗
患者
黄体酮一天三次是饭后还是饭前吃？
李东平医生
黄体酮饭后吃
李东平医生
一周后复查血和Ｂ超
患者
好的。另外，我目前的孕囊是不是偏小些？
李东平医生
和你的停经天数比偏小
李东平医生
但是从胚胎发育速度看正常
李东平医生
不排除受孕晚的可能
患者
医生说是囊芽差有些偏小？
李东平医生
我照片拍给你了
李东平医生
胚胎发育的速度还是可以的
李东平医生
所以目前保保胎还是需要的
李东平医生
如果胚胎发育延迟或者停滞了那咱们就不需要补充孕酮了
患者
嗯，您说的是胎芽增长，我的医生说是有些囊小芽大，孕囊和胎芽的差距小
李东平医生
胚芽生长后一般按照胚芽大小计算孕龄
李东平医生
你的孕囊大小和胚芽大小之间有几天的差距
李东平医生
孕囊相当于51天-52天
李东平医生
但是胚胎目前存活，还是有机会继续观察一下
患者
好的
李东平医生
李东平医生
李东平医生
李东平医生
患者
好的，谢谢，HCG的峰值一般有要求吗，如果峰值低的话，会不会即便胚胎存活下来也不会太好？
李东平医生
hcg统一孕周的范围很大
李东平医生
不能根据峰值与否来评定胚胎是否良好
李东平医生
不良的胚胎是存活不下来的
李东平医生
即使咱们用了保胎药用了孕酮也是保不住的
李东平医生
只有好的胚胎经过孕酮补充经过保胎才会留下来
患者
好的，谢谢！
李东平医生
不客气😊
患者
医生您好，今天下午刚刚发现有一点出血了，褐色的，内裤上没有，上厕所拿纸擦的时候有一点。需要立即去医院做B超吗？
李东平医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
李东平医生
一点点见红不需要立即去医院
李东平医生
可以在观察一下
李东平医生
继续保胎的同时在观察一下
李东平医生
出血多，腹痛明显建议及时就诊
李东平医生
或者持续性见红3-5天为止建议尽早就诊
患者
好的，谢谢
李东平医生
不客气😊
患者
见红的情况需要请假吗，因为还在上班，需要卧床休息吗
李东平医生
建议在家休息
李东平医生
但是不需要绝对卧床
李东平医生
可以家里一般日常活动走动不影响的
患者
好的
李东平医生
拥抱😊
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咨询时间: 2020-04-25
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