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患者
前天是产后75天,早上八点多大便未发现出月,中午小便时发现出血情况,今天是产后第77天,早上8点半大便未出血,中午两点半大便未出血,但是下午四点多和晚上十点多发现下面出血。不知道是什么原因(女,29岁)
当天如果大便了,当时不出血,多半天之后才有出血,如果当天没有大便就没有出血情况
杨金宝医生
血是鲜红色还是暗红色?量多吗
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患者
鲜红色
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患者
出血量少
杨金宝医生
血是来自阴道还是肛门呢?
杨金宝医生
排便费劲吗?有肛裂或痔疮吗?
杨金宝医生
排便后大便上有血滴在上面吗?
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患者
不清楚是阴道还是肛门,因为上大便当时没有出血
杨金宝医生
排便的时候疼不疼?
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患者
比如说早上八点排便的,下午才会发现内裤有血,排便当时没有血
杨金宝医生
排便费劲吗?有肛裂或痔疮吗?
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患者
不费劲
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患者
不知道有没有肛裂或者痔疮,疫情原因,没办法去检查
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患者
之前都好着呢,就昨天才出现的
杨金宝医生
肛裂排便时一般会疼,当时就会出血,痔疮也是这样的
杨金宝医生
最近有同房吗?
杨金宝医生
产后有复查过彩超吗?
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患者
我当时不出血,比如说早上大便,下午才会发现出血,量不多,鲜红色,现在不知道是阴道还是肛门。就大前天擦小便,擦出来一根长长的东西,擦的时候能感觉到肛门那里有牵扯
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患者
没同房,疫情影响没去复查
杨金宝医生
那可能会是肛门来的,最近排便有习惯改变吗?比如以前大便干,现在大便稀?或者相反
杨金宝医生
最近有没有得过肠炎什么的?
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患者
应该没得过肠炎吧
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患者
大便有时候干,有时候稀,都不费劲
杨金宝医生
不除外肛门里面或者直肠里有炎症或长了东西,可以去医院检查看看,先做个妇科彩超排除一下子宫的问题,然后外科门诊可以做个肛肠直诊检查一下,看看有没有息肉肿块之类的
杨金宝医生
鲜红色的出血还是像是低位肠管的病变
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患者
以前大便一直好着,自从擦出来一根长长的东西之后,每次大便后,当天会有出血
杨金宝医生
肚子也不疼呗?
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患者
昨天大便三次,早上的大便正常,中午和晚上的大便有点稀,像拉肚子一样
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患者
晚上的一次是肚子有点疼,拉完就不疼了
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患者
血是粉色的那种
杨金宝医生
也可能是有点肠炎
杨金宝医生
最近吃什么东西了吗?
杨金宝医生
特殊的东西了吗?
杨金宝医生
之前有胃病或肠炎吗?
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患者
没吃什么东西,正常吃饭着,都是平时吃的饭,没别的
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患者
没有胃病和肠炎
杨金宝医生
着凉了吗?
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患者
没感冒,反正自从那一根长长的东西擦出来后就有这种情况了
杨金宝医生
嗯嗯,最好检查一下去,像我上面说的那些,查一下,要是没问题,建议做个肠镜
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患者
意思是肠道问题吗
杨金宝医生
一般大便带血考虑炎症,息肉,肿瘤这几种情况,需要排查一下
杨金宝医生
也不除外妇科炎症,所以要做个妇科彩超排查一下,或者做个阴道检查,看看宫颈
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患者
我是当时没有血,,,,会不会是长长的东西擦出来后,哪里的伤口出血着
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患者
因为不大便,就没有出血的情况
杨金宝医生
如果说是从阴道里出来的,可能是恶露类的东西,但一般都是暗红色的,如果宫颈或阴道炎症也可能会有淡红色的出血,但跟排便不会有关系
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患者
昨天晚上的一次大便,稀的,肛门那里稍微有一丝丝的疼
杨金宝医生
如果是从肛门出来的东西,就可能是肛门或直肠里有炎症或破损伤口。
杨金宝医生
或者低位的肠管里长了息肉或肿物,溃疡都可能
杨金宝医生
发现有问题就去查一下吧。早确诊早治疗。
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患者
出血也不是持续的,比如说早上的大便没有出血,中午上小便发现内裤有血,但是擦小便的时候也没有血,血不是持续的那种
杨金宝医生
嗯嗯,得检查一下才能知道血从哪来的,如果是肛裂或痔疮一般是排便时就会出血,而且会疼,您的症状不太像
杨金宝医生
所以需要做个直诊看看是不是里面的问题
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患者
可能性最大的是什么
杨金宝医生
之前见过一个病人孕期老是大便带血,以为是孕期痔疮,产后半年才去检查,最后发现已经直肠癌晚期了,虽然是个别情况才会有,但是需要排查一下
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患者
但是我之前一直没有这种情况
杨金宝医生
嗯嗯,不一定是这个问题,有可能是炎症溃疡或肠息肉。
杨金宝医生
不检查一下单从问诊是不能确诊的
杨金宝医生
先查妇科,妇科如果查着没问题,那就是肠道的问题,但从您的描述上还是不能完全就确定是肠道问题,还是需要排查一下妇科这块
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患者
如果是妇科的,那么血液应该是持续性的,跟大便就没关系了,现在应该跟大便有关系,那么如果是肠道问题,会不会有癌症
杨金宝医生
不除外这个可能。最怕有这种情况,但是之前没有的话,可能性会小。
杨金宝医生
先简单做个肛门直诊就大概知道是什么问题了
杨金宝医生
别太紧张,就是告诉您有异常症状需要去及时检查,别拖着,线上问诊局限性很大,很容易误诊,还是需要您线下去检查一下的。
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患者
如果说是直肠癌,都有什么症状
杨金宝医生
一般就是排便习惯改变,大便带血,腹痛腹胀等,也有的人没什么症状
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患者
腹痛是哪种腹痛
杨金宝医生
隐隐作痛,胀痛
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咨询时间: 2022-12-03