春雨医生

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患者

前天是产后75天,早上八点多大便未发现出月,中午小便时发现出血情况,今天是产后第77天,早上8点半大便未出血,中午两点半大便未出血,但是下午四点多和晚上十点多发现下面出血。不知道是什么原因(女,29岁)
当天如果大便了,当时不出血,多半天之后才有出血,如果当天没有大便就没有出血情况

杨金宝医生

血是鲜红色还是暗红色?量多吗

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鲜红色

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出血量少

杨金宝医生

血是来自阴道还是肛门呢?

杨金宝医生

排便费劲吗?有肛裂或痔疮吗?

杨金宝医生

排便后大便上有血滴在上面吗?

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患者

不清楚是阴道还是肛门,因为上大便当时没有出血

杨金宝医生

排便的时候疼不疼?

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比如说早上八点排便的,下午才会发现内裤有血,排便当时没有血

杨金宝医生

排便费劲吗?有肛裂或痔疮吗?

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不费劲

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患者

不知道有没有肛裂或者痔疮,疫情原因,没办法去检查

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患者

之前都好着呢,就昨天才出现的

杨金宝医生

肛裂排便时一般会疼,当时就会出血,痔疮也是这样的

杨金宝医生

最近有同房吗?

杨金宝医生

产后有复查过彩超吗?

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我当时不出血,比如说早上大便,下午才会发现出血,量不多,鲜红色,现在不知道是阴道还是肛门。就大前天擦小便,擦出来一根长长的东西,擦的时候能感觉到肛门那里有牵扯

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没同房,疫情影响没去复查

杨金宝医生

那可能会是肛门来的,最近排便有习惯改变吗?比如以前大便干,现在大便稀?或者相反

杨金宝医生

最近有没有得过肠炎什么的?

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应该没得过肠炎吧

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大便有时候干,有时候稀,都不费劲

杨金宝医生

不除外肛门里面或者直肠里有炎症或长了东西,可以去医院检查看看,先做个妇科彩超排除一下子宫的问题,然后外科门诊可以做个肛肠直诊检查一下,看看有没有息肉肿块之类的

杨金宝医生

鲜红色的出血还是像是低位肠管的病变

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以前大便一直好着,自从擦出来一根长长的东西之后,每次大便后,当天会有出血

杨金宝医生

肚子也不疼呗?

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昨天大便三次,早上的大便正常,中午和晚上的大便有点稀,像拉肚子一样

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晚上的一次是肚子有点疼,拉完就不疼了

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血是粉色的那种

杨金宝医生

也可能是有点肠炎

杨金宝医生

最近吃什么东西了吗?

杨金宝医生

特殊的东西了吗?

杨金宝医生

之前有胃病或肠炎吗?

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没吃什么东西,正常吃饭着,都是平时吃的饭,没别的

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没有胃病和肠炎

杨金宝医生

着凉了吗?

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没感冒,反正自从那一根长长的东西擦出来后就有这种情况了

杨金宝医生

嗯嗯,最好检查一下去,像我上面说的那些,查一下,要是没问题,建议做个肠镜

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意思是肠道问题吗

杨金宝医生

一般大便带血考虑炎症,息肉,肿瘤这几种情况,需要排查一下

杨金宝医生

也不除外妇科炎症,所以要做个妇科彩超排查一下,或者做个阴道检查,看看宫颈

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我是当时没有血,,,,会不会是长长的东西擦出来后,哪里的伤口出血着

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因为不大便,就没有出血的情况

杨金宝医生

如果说是从阴道里出来的,可能是恶露类的东西,但一般都是暗红色的,如果宫颈或阴道炎症也可能会有淡红色的出血,但跟排便不会有关系

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昨天晚上的一次大便,稀的,肛门那里稍微有一丝丝的疼

杨金宝医生

如果是从肛门出来的东西,就可能是肛门或直肠里有炎症或破损伤口。

杨金宝医生

或者低位的肠管里长了息肉或肿物,溃疡都可能

杨金宝医生

发现有问题就去查一下吧。早确诊早治疗。

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出血也不是持续的,比如说早上的大便没有出血,中午上小便发现内裤有血,但是擦小便的时候也没有血,血不是持续的那种

杨金宝医生

嗯嗯,得检查一下才能知道血从哪来的,如果是肛裂或痔疮一般是排便时就会出血,而且会疼,您的症状不太像

杨金宝医生

所以需要做个直诊看看是不是里面的问题

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可能性最大的是什么

杨金宝医生

之前见过一个病人孕期老是大便带血,以为是孕期痔疮,产后半年才去检查,最后发现已经直肠癌晚期了,虽然是个别情况才会有,但是需要排查一下

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患者

但是我之前一直没有这种情况

杨金宝医生

嗯嗯,不一定是这个问题,有可能是炎症溃疡或肠息肉。

杨金宝医生

不检查一下单从问诊是不能确诊的

杨金宝医生

先查妇科,妇科如果查着没问题,那就是肠道的问题,但从您的描述上还是不能完全就确定是肠道问题,还是需要排查一下妇科这块

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患者

如果是妇科的,那么血液应该是持续性的,跟大便就没关系了,现在应该跟大便有关系,那么如果是肠道问题,会不会有癌症

杨金宝医生

不除外这个可能。最怕有这种情况,但是之前没有的话,可能性会小。

杨金宝医生

先简单做个肛门直诊就大概知道是什么问题了

杨金宝医生

别太紧张,就是告诉您有异常症状需要去及时检查,别拖着,线上问诊局限性很大,很容易误诊,还是需要您线下去检查一下的。

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患者

如果说是直肠癌,都有什么症状

杨金宝医生

一般就是排便习惯改变,大便带血,腹痛腹胀等,也有的人没什么症状

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患者

腹痛是哪种腹痛

杨金宝医生

隐隐作痛,胀痛

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咨询时间: 2022-12-03
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杨金宝
杨金宝  产科 主治医师 已认证
涿州市医院
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