患者
前天是产后75天，早上八点多大便未发现出月，中午小便时发现出血情况，今天是产后第77天，早上8点半大便未出血，中午两点半大便未出血，但是下午四点多和晚上十点多发现下面出血。不知道是什么原因（女，29岁）
当天如果大便了，当时不出血，多半天之后才有出血，如果当天没有大便就没有出血情况
杨金宝医生
血是鲜红色还是暗红色？量多吗
患者
鲜红色
患者
出血量少
杨金宝医生
血是来自阴道还是肛门呢？
杨金宝医生
排便费劲吗？有肛裂或痔疮吗？
杨金宝医生
排便后大便上有血滴在上面吗？
患者
不清楚是阴道还是肛门，因为上大便当时没有出血
杨金宝医生
排便的时候疼不疼？
患者
比如说早上八点排便的，下午才会发现内裤有血，排便当时没有血
杨金宝医生
排便费劲吗？有肛裂或痔疮吗？
患者
不费劲
患者
不知道有没有肛裂或者痔疮，疫情原因，没办法去检查
患者
之前都好着呢，就昨天才出现的
杨金宝医生
肛裂排便时一般会疼，当时就会出血，痔疮也是这样的
杨金宝医生
最近有同房吗？
杨金宝医生
产后有复查过彩超吗？
患者
我当时不出血，比如说早上大便，下午才会发现出血，量不多，鲜红色，现在不知道是阴道还是肛门。就大前天擦小便，擦出来一根长长的东西，擦的时候能感觉到肛门那里有牵扯
患者
没同房，疫情影响没去复查
杨金宝医生
那可能会是肛门来的，最近排便有习惯改变吗？比如以前大便干，现在大便稀？或者相反
杨金宝医生
最近有没有得过肠炎什么的？
患者
应该没得过肠炎吧
患者
大便有时候干，有时候稀，都不费劲
杨金宝医生
不除外肛门里面或者直肠里有炎症或长了东西，可以去医院检查看看，先做个妇科彩超排除一下子宫的问题，然后外科门诊可以做个肛肠直诊检查一下，看看有没有息肉肿块之类的
杨金宝医生
鲜红色的出血还是像是低位肠管的病变
患者
以前大便一直好着，自从擦出来一根长长的东西之后，每次大便后，当天会有出血
杨金宝医生
肚子也不疼呗？
患者
昨天大便三次，早上的大便正常，中午和晚上的大便有点稀，像拉肚子一样
患者
晚上的一次是肚子有点疼，拉完就不疼了
患者
血是粉色的那种
杨金宝医生
也可能是有点肠炎
杨金宝医生
最近吃什么东西了吗？
杨金宝医生
特殊的东西了吗？
杨金宝医生
之前有胃病或肠炎吗？
患者
没吃什么东西，正常吃饭着，都是平时吃的饭，没别的
患者
没有胃病和肠炎
杨金宝医生
着凉了吗？
患者
没感冒，反正自从那一根长长的东西擦出来后就有这种情况了
杨金宝医生
嗯嗯，最好检查一下去，像我上面说的那些，查一下，要是没问题，建议做个肠镜
患者
意思是肠道问题吗
杨金宝医生
一般大便带血考虑炎症，息肉，肿瘤这几种情况，需要排查一下
杨金宝医生
也不除外妇科炎症，所以要做个妇科彩超排查一下，或者做个阴道检查，看看宫颈
患者
我是当时没有血，，，，会不会是长长的东西擦出来后，哪里的伤口出血着
患者
因为不大便，就没有出血的情况
杨金宝医生
如果说是从阴道里出来的，可能是恶露类的东西，但一般都是暗红色的，如果宫颈或阴道炎症也可能会有淡红色的出血，但跟排便不会有关系
患者
昨天晚上的一次大便，稀的，肛门那里稍微有一丝丝的疼
杨金宝医生
如果是从肛门出来的东西，就可能是肛门或直肠里有炎症或破损伤口。
杨金宝医生
或者低位的肠管里长了息肉或肿物，溃疡都可能
杨金宝医生
发现有问题就去查一下吧。早确诊早治疗。
患者
出血也不是持续的，比如说早上的大便没有出血，中午上小便发现内裤有血，但是擦小便的时候也没有血，血不是持续的那种
杨金宝医生
嗯嗯，得检查一下才能知道血从哪来的，如果是肛裂或痔疮一般是排便时就会出血，而且会疼，您的症状不太像
杨金宝医生
所以需要做个直诊看看是不是里面的问题
患者
可能性最大的是什么
杨金宝医生
之前见过一个病人孕期老是大便带血，以为是孕期痔疮，产后半年才去检查，最后发现已经直肠癌晚期了，虽然是个别情况才会有，但是需要排查一下
患者
但是我之前一直没有这种情况
杨金宝医生
嗯嗯，不一定是这个问题，有可能是炎症溃疡或肠息肉。
杨金宝医生
不检查一下单从问诊是不能确诊的
杨金宝医生
先查妇科，妇科如果查着没问题，那就是肠道的问题，但从您的描述上还是不能完全就确定是肠道问题，还是需要排查一下妇科这块
患者
如果是妇科的，那么血液应该是持续性的，跟大便就没关系了，现在应该跟大便有关系，那么如果是肠道问题，会不会有癌症
杨金宝医生
不除外这个可能。最怕有这种情况，但是之前没有的话，可能性会小。
杨金宝医生
先简单做个肛门直诊就大概知道是什么问题了
杨金宝医生
别太紧张，就是告诉您有异常症状需要去及时检查，别拖着，线上问诊局限性很大，很容易误诊，还是需要您线下去检查一下的。
患者
如果说是直肠癌，都有什么症状
杨金宝医生
一般就是排便习惯改变，大便带血，腹痛腹胀等，也有的人没什么症状
患者
腹痛是哪种腹痛
杨金宝医生
隐隐作痛，胀痛
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咨询时间: 2022-12-03
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