春雨医生

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请问下,我母亲肺癌1A2期手术后,做CT显示肺部不张,有时感觉胸口痛,这种怎样处理(男,66岁)

李奕医生

您好!请问您母亲是啥时候手术的?能否把出院小结和这几次CT结果发给我?

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这是术后CT的结果

李奕医生

请问什么时候做的手术?切除范围有多少?有手术记录或出院小结吗?

李奕医生

术前的ct有吗?

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去年11月底做的手术

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这是手术前的CT

李奕医生

嗯,我看了您母亲的病史资料。她肺部的结节属于早期,手术比较彻底,切除了左肺上叶尖后段和部分前段,范围相对较大。 胸腔镜手术以后出现胸痛不适属于正常现象,手术范围较大,则症状也会相对更严重一些。胸痛、气短,咳嗽都非常常见。

李奕医生

左肺分为上下两叶,切除部分肺叶以后,另一肺叶可以复张填充,进行代偿。切除范围越大,则复张恢复的难度也越大。

李奕医生

此外,术后排痰不畅,痰液阻塞支气管,也可能导致肺复张困难。

李奕医生

对于目前而言,首先,可以做雾化吸入并加用口服化痰药物,促进痰液稀释。 其次,应进行体位引流,尽量朝右侧卧位,使痰液能够自行流出。 第三,如胸痛症状不严重,可以由家人轻轻拍背,震动排痰。 第四,平时也可以适当吹气球或在水杯中吐泡泡,有利于其余正常肺复张代偿。

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有人说这个手术后CT显示不张有问题,说肺是蔫的,就是扁的意思,没有张开,所以疼,要再吹开

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说手术这个地方做的有问题?

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这是这次检查说的

李奕医生

术后肺不张也是比较多见的,因为许多患者术后胸痛不敢用力吹气,肺部复张就不太理想。还有一些是由于不敢用力咳嗽,痰液阻塞所造成的。

李奕医生

所以我建议从这两个方面去进行治疗。

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这个需要用一个什么镜从口腔进去吹开吗

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好像是腹腔镜吧

李奕医生

就是拿小朋友玩的泡泡来吹气球。 或者在水杯中倒上大半杯水,然后用吸管放在底部向水里吹气。

李奕医生

这样可以使气管内形成一定的压力,有助于肺复张。

李奕医生

一般都不需要手术

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这个腹腔镜可以一定吹开吗?

李奕医生

腹腔镜没有用的!

李奕医生

即便做了胸腔镜,也只能把肺叶切除,并不能使肺张开!而且切的肺组织越多,越容易造成胸廓畸形!

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有的医生说这个肺没张开,是手术的失误,要我妈去把没张开的去吹开

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现在手术已经做了三四个月了,吹气球和用吸管吹水还有用吗

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这个吹气球术后多久都有用?

李奕医生

说实话,术后肺复张不良与手术范围有一定相关性,但对于肺部肿瘤必须彻底切除杜绝后患,特别是您母亲的结节有2处,范围较大是非常必要的! 吹气当然是术后越早效果越好的。但目前情况下仍应尽量尝试,这是最安全无创的方法。如果实在不行,可以考虑支气管镜检查,看支气管是否有阻塞,然后再考虑下一步治疗方案。 也有少部分病人肺部局部无法张开的,只要没有感染也可以正常生活。

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咨询时间: 2024-03-22
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李奕
李奕  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  海军军医大学第一附属医院
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