患者
请问下,我母亲肺癌1A2期手术后,做CT显示肺部不张,有时感觉胸口痛,这种怎样处理(男,66岁)
李奕医生
您好!请问您母亲是啥时候手术的?能否把出院小结和这几次CT结果发给我?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是术后CT的结果
李奕医生
请问什么时候做的手术?切除范围有多少?有手术记录或出院小结吗?
李奕医生
术前的ct有吗?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
去年11月底做的手术
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是手术前的CT
李奕医生
嗯,我看了您母亲的病史资料。她肺部的结节属于早期,手术比较彻底,切除了左肺上叶尖后段和部分前段,范围相对较大。 胸腔镜手术以后出现胸痛不适属于正常现象,手术范围较大,则症状也会相对更严重一些。胸痛、气短,咳嗽都非常常见。
李奕医生
左肺分为上下两叶,切除部分肺叶以后,另一肺叶可以复张填充,进行代偿。切除范围越大,则复张恢复的难度也越大。
李奕医生
此外,术后排痰不畅,痰液阻塞支气管,也可能导致肺复张困难。
李奕医生
对于目前而言,首先,可以做雾化吸入并加用口服化痰药物,促进痰液稀释。 其次,应进行体位引流,尽量朝右侧卧位,使痰液能够自行流出。 第三,如胸痛症状不严重,可以由家人轻轻拍背,震动排痰。 第四,平时也可以适当吹气球或在水杯中吐泡泡,有利于其余正常肺复张代偿。
患者
有人说这个手术后CT显示不张有问题,说肺是蔫的,就是扁的意思,没有张开,所以疼,要再吹开
患者
说手术这个地方做的有问题?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是这次检查说的
李奕医生
术后肺不张也是比较多见的,因为许多患者术后胸痛不敢用力吹气,肺部复张就不太理想。还有一些是由于不敢用力咳嗽,痰液阻塞所造成的。
李奕医生
所以我建议从这两个方面去进行治疗。
患者
这个需要用一个什么镜从口腔进去吹开吗
患者
好像是腹腔镜吧
李奕医生
就是拿小朋友玩的泡泡来吹气球。 或者在水杯中倒上大半杯水,然后用吸管放在底部向水里吹气。
李奕医生
这样可以使气管内形成一定的压力,有助于肺复张。
李奕医生
一般都不需要手术
患者
这个腹腔镜可以一定吹开吗?
李奕医生
腹腔镜没有用的!
李奕医生
即便做了胸腔镜,也只能把肺叶切除,并不能使肺张开!而且切的肺组织越多,越容易造成胸廓畸形!
患者
有的医生说这个肺没张开,是手术的失误,要我妈去把没张开的去吹开
患者
现在手术已经做了三四个月了,吹气球和用吸管吹水还有用吗
患者
这个吹气球术后多久都有用?
李奕医生
说实话,术后肺复张不良与手术范围有一定相关性,但对于肺部肿瘤必须彻底切除杜绝后患,特别是您母亲的结节有2处,范围较大是非常必要的! 吹气当然是术后越早效果越好的。但目前情况下仍应尽量尝试,这是最安全无创的方法。如果实在不行,可以考虑支气管镜检查,看支气管是否有阻塞,然后再考虑下一步治疗方案。 也有少部分病人肺部局部无法张开的,只要没有感染也可以正常生活。
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-03-22