患者
膜性肾病治疗期间血糖升高算并发症吗?（男，33岁）
陈铭聿医生
您好，请问您有什么不适呢？
患者
膜性肾病治疗期间空腹血糖突然升到15
患者
之前一一直很平稳，突然间升高的，
患者
是药物问题吗？
陈铭聿医生
你吃了什么药？
陈铭聿医生
激素会这样的
患者
激素和他克莫司
陈铭聿医生
那会的
陈铭聿医生
激素吃几片？
患者
该怎么治疗，我会不会得了糖尿病
患者
发现时激素吃3片，他克莫司早晚一毫克。
陈铭聿医生
不是糖尿病，这种情况需要饮食配合药物治疗，等你激素减量后就会好，降糖药到时候可以停的
患者
我检查了胰岛功能，医生说没受损，但是葡萄糖高
患者
我用不用换方案，不吃他克
陈铭聿医生
激素和他克莫司都会导致高血糖的
陈铭聿医生
现在膜性肾病治疗期间，你贸然停药换药容易复发
患者
15点多，医生让我打胰岛，说什么时候停激素什么时候停胰岛
陈铭聿医生
可以的
患者
吃一段时间降糖药需要检查什么？
陈铭聿医生
不需要检查什么阿
患者
很担心，怕落下根
陈铭聿医生
可以先用dpp4抑制剂口服降糖看效果
陈铭聿医生
效果不好再打胰岛素
陈铭聿医生
不会的
陈铭聿医生
药物相关糖尿病还是很常见的，停药以后基本都能自行好转
患者
我现在吃2颗激素，24定量2.55激素能多久减完？只靠他克维持容易控制病情吗？
患者
吃一段时间降糖药，需要查哪个指标才能知道药物有没有效果
陈铭聿医生
主要是空腹和餐后血糖，还有糖化血红蛋白
陈铭聿医生
他克莫司怎么吃？
患者
他克莫司1毫克早晚各一粒＋五酯早晚各一颗
陈铭聿医生
浓度有没有测过？
陈铭聿医生
白蛋白多少？
患者
浓度6点多。现在白蛋白40
陈铭聿医生
白蛋白还可以啊
陈铭聿医生
浓度太低了
患者
所以很纠结，怎么血糖那么高
患者
问了好几位医生都不确定是药物引起的
患者
医生如果真的是并发症能去根吗？
陈铭聿医生
并发症可以的
陈铭聿医生
激素的量确实小了一点，两片确实引起高血糖很少，不过他克莫司确实可以引起高血糖
患者
我这是吃的第6个月，可以换成雷公藤么
陈铭聿医生
雷公藤弱了一点了
陈铭聿医生
你现在蛋白尿虽然少了，还没到理想的地步
患者
我想先把血糖控一下。还有我的甘油三酯10点多，胆固醇8点多
患者
吃可定加的依折麦布都效果不好
陈铭聿医生
血脂你饮食控制吗？
陈铭聿医生
按道理白蛋白正常了血脂应该下去了
患者
很控制，只吃点鱼平时都是清淡的，一直不降
陈铭聿医生
按道理这种高血脂都是肾病综合征引起的，肾综已经缓解了，白蛋白也上去了，慢慢血脂会下来的
患者
这病没道理可讲，有好的治疗药物么
陈铭聿医生
患者
医生能确认我的高血糖是药物引起的，可逆转对吗？肾病好了，糖尿病也就没了
患者
听了你的讲解心里好受多了。
陈铭聿医生
这个我是可以确定的
陈铭聿医生
患者
好怕打胰岛更怕糖尿病，真的困的不行身上好不了。还是换方案好了。
患者
我用他克已经6个多月了
陈铭聿医生
你可以先试试吃降糖药的，如果效果不好再打胰岛素
患者
好的
陈铭聿医生
👌
患者
谢谢您
陈铭聿医生
不客气的，祝你早日康复！
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咨询时间: 2019-12-29
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