春雨医生

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问题描述:

最近感觉容易激动,就拿血压计测了测,145-95左右,以前也有过,但是自己监测几天,又回归正常了,就没管,这次好像测了好几次一直没降,很焦虑,感觉越测越高,今天去一个医生那测166-110,测得时候头昏,越怕自己高就越高。我几年前颈椎头昏紧张测了一次血压高了以后,每次去医院测都高,只有自己在家里躺着安安静静的时候会低,(男,32岁)今天医生告诉我,我之前所有躺着测的都没用,再正常也没有,就该坐着测,我一下子更急了,走的时候又帮我量了170-130,感觉再量还得涨,回来自己在家里测,躺着有的时候能140以下,坐起来测经常150-100。这是昨天夜里用动态血压计测得,这是今天回来坐着测的,好像只有睡着了才正常

分析及建议:

用的是袖带式血压计吗,平卧位测也可以,但坐位保持安静状态后测量更好,连续测三次取平均值,如果高的话,就需要吃药了,可以试试用氨氯地平,早上起床吃一片,有心室肥厚就需要换成抗重构又能降压的药物了,建议换成美托洛尔缓释片,和诺欣妥,像是往左室肥厚发展的倾向,但是彩超没事,定期复查彩超,建议降压药物换成能够抗重构的美托洛尔缓释片和诺欣妥看看,体型瘦的人也会有左室高电压的表现,器质性改变彩超可以看出来,就吃你现在的药控制血压就行了,半年左右复查心电图和彩超看看。

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患者

最近感觉容易激动,就拿血压计测了测,145-95左右,以前也有过,但是自己监测几天,又回归正常了,就没管,这次好像测了好几次一直没降,很焦虑,感觉越测越高,今天去一个医生那测166-110,测得时候头昏,越怕自己高就越高。我几年前颈椎头昏紧张测了一次血压高了以后,每次去医院测都高,只有自己在家里躺着安安静静的时候会低,(男,32岁)
今天医生告诉我,我之前所有躺着测的都没用,再正常也没有,就该坐着测,我一下子更急了,走的时候又帮我量了170-130,感觉再量还得涨,回来自己在家里测,躺着有的时候能140以下,坐起来测经常150-100。
这是昨天夜里用动态血压计测得,
这是今天回来坐着测的,好像只有睡着了才正常
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郭森医生

血压是有些高了,你测量规范吗?用的是袖带式血压计吗

郭森医生

平卧位测也可以

郭森医生

但坐位保持安静状态后测量更好

郭森医生

连续测三次取平均值

郭森医生

如果高的话,就需要吃药了

郭森医生

可以试试用氨氯地平,早上起床吃一片

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患者

今天我去差的心电图,左心室肥厚,+T波改变,一个老医生说我心肌缺血

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患者

氨氯地平贝那普利片加改善心肌缺血的药

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患者

我19年8月做的24动态血压,24小时心电图,心脏彩超,肝肾功能等等,那时候单次心电图也是左心室高电压,但那时候t波比今天高一些,那时候心脏彩超没有问题,现在是有器质性改变了吗

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这是19年的

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这也是之前的

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今天的在车里没拍,今天是心律不齐,心室肥厚,加T波改变,t波比之前更矮,还没有平

郭森医生

你才30岁是吧,体型瘦吗?体型瘦的人也会有左室高电压的表现

郭森医生

器质性改变彩超可以看出来

郭森医生

就吃你现在的药控制血压就行了,

郭森医生

半年左右复查心电图和彩超看看

郭森医生

平时活动有没有胸闷气短,或者胸疼?

郭森医生

现在血压控制的怎么样?

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患者

今年33,上面图是20年的结果,没有胸闷气短。今天第一次吃药,长效药第一天,今天血压基本都正常,比之前几天完全好很多,

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患者

就是吃了头疼,头昏昏噩噩的

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患者

180-142斤,以前很瘦,今年长胖了一点

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咨询时间: 2022-11-14
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郭森
郭森  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  郑州大学第一附属医院
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