患者
陈医生，我今天又去化验了一次ACR，显示尿微量白蛋白和尿肌酐都高，我有点担心，您帮我看看。用的是起床后第二泡尿，起床后没有喝水。（男，32岁）
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陈铭聿医生
看比值的，比值正常就行了
患者
这是23年九月份检查的结果，感觉变化很大
陈铭聿医生
你这张是正常的啊
患者
第一张是今天早上检查的
患者
第二张是23年9月分查的
患者
我在担心是不是有病情，且在恶化。
陈铭聿医生
没有恶化
陈铭聿医生
和以前一样
患者
陈医生，尿液微量白蛋白和尿液肌酐升高这个正常吗
患者
这两个指标升格，是不是代表肾脏有问题？
陈铭聿医生
正常，不代表肾脏有问题
患者
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患者
陈医生，黄色圈起来的这段话怎么理解？我现在是不是微量白蛋白尿？
陈铭聿医生
第二点比值你看到了吗
患者
看到了，那我由2023年9月份比值1到2024年3月份比值1.9，这个变化正常吗？
陈铭聿医生
正常的
陈铭聿医生
你发的那个表格
陈铭聿医生
当第一点和第二点矛盾的时候，以第二点为准
患者
陈医生，尿液微量陈医生，尿液微量白蛋白和尿液肌酐升高，正常人也会有吗？
陈铭聿医生
尿液浓的时候就会有
患者
嗯嗯，那应该是昨晚21:00后我没喝水，早上06:30第一次排尿，然后没喝水，第二次排尿后测的acr，谢谢医生。那接下来我需要怎么注意保护自己的肾脏？继续控制尿酸吗？
患者
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患者
医生，早上空腹抽血的结果也出来了。血肌酐101.7，有点慌了。2023年9月检查是77.5
陈铭聿医生
你非布司他停了？
陈铭聿医生
你上次不是说尿酸挺好的吗
患者
没停
患者
就是偶尔会忘记吃两天，这种情况不多
陈铭聿医生
还是每天吃半片把
陈铭聿医生
先把尿酸控制下来
患者
我有点感冒喉咙疼和流鼻涕，会影响血肌酐值吗？还有昨天我走了两万步，然后一大早去医院前在办公区巡视了30个小时，会不会影响血肌酐
患者
30分钟
陈铭聿医生
你说的这两种情况都可能影响的
患者
那我吃多久药再去查一下肝功和肾功？
患者
那周六和周日吃了诺氟沙星，周一吃了肠炎宁片，中间隔了3天会影响检测结果吗？
陈铭聿医生
两周以后
陈铭聿医生
这两个药不会影响
患者
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患者
医生，我血压最近测了几次一直是138/92左右，今天医生建议我吃降压药，然后吃图片里这个，可以吗？
陈铭聿医生
你血压高？
陈铭聿医生
可以的
患者
血压略高，应该还是肥胖引起的，我体重180，身高175。
患者
陈医生，从目前的检查数据来看，您觉得我的肾脏有没有问题？
陈铭聿医生
没什么问题
陈铭聿医生
就还是尿酸，血压，体重这三个注意一下就可以了
患者
然后医生，有一个假设。这个降压药可不可以不吃？我担心一旦吃上，终身服药，我才33岁，怕吃下去，累积起来伤身体。还有一种可能，先吃着，抓紧时间减肥，等减肥成功后再慢慢减停药。
陈铭聿医生
也可以
陈铭聿医生
作为肾脏医生
陈铭聿医生
我只要结果
陈铭聿医生
你血压能下来就行
陈铭聿医生
怎么下来的，我不关心
陈铭聿医生
你通过低盐饮食，保暖，戒烟戒酒，减肥，运动，睡眠休息降下来的，挺好
陈铭聿医生
你吃药降下来的
陈铭聿医生
也挺好
患者
然后，血肌肝101，抖音很多人说，过了100肾脏就有问题了，我很担心。当地医生说只要不超标就行，我又怕耽误病情。
陈铭聿医生
你焦虑的话，可以去做个肌酐清除率
陈铭聿医生
或者等你感冒好了去复查，如果肌酐没下来的话再去做也可以
患者
是抽血吗？
陈铭聿医生
还有就是少看抖音和百度
陈铭聿医生
留24小时尿液+抽当天的血
患者
医生，我这次感冒因为今天要抽血，我也没敢吃感冒药，我可以吃快克吗？然后快克可以和肝泰乐、非布司他、奥美沙坦酯片一起吃吗
陈铭聿医生
快克不要吃，其它三个可以吃
患者
那平常遇到感冒怎么办呢？推荐用什么感冒药？
陈铭聿医生
主要看什么病原体
陈铭聿医生
抗生素或者抗病毒的都可以
患者
然后我周六吃坏了肚子，疼的不行，吃了两次诺氟沙星胶囊，3次肠炎宁片，但我感觉应该是药没用到位。今天感觉肚子还是有点不舒服，我可以继续吃两天肠炎宁片或诺氟沙星吗？我担心和其他三个药有冲突。
陈铭聿医生
这个可以，不影响
患者
我说的是同一个时间段服用，也没问题对吧？
患者
还有一个疑问：非布司他在哪个时间段服用好一些？奥美沙坦酯片在哪个时间段服用好一些？
患者
还有一个疑问，奥美沙坦酯片会导致血肌酐升高吗？
陈铭聿医生
是的
陈铭聿医生
每天固定一个时间即可
陈铭聿医生
有可能的
患者
那怎么办，我担心血肌肝上升，还要吃这个降压药吗？
陈铭聿医生
患者
有没有哪种降压药不伤肾，且不会导致血肌肝上升？
陈铭聿医生
硝苯地平缓释片
患者
这个药的副作用主要是什么？
患者
医生，奥美沙坦酯片是不是对肾脏有保护作用？还有就是服药后血肌肝是有可能上升？一过性上升？还是持续性上升？
陈铭聿医生
可逆性上升，有保护作用
患者
可逆性上升是啥意思？
陈铭聿医生
患者
明白了
陈铭聿医生
😊
患者
陈医生，我的血肌肝算不算偏高，还是说正常
陈铭聿医生
偏高一点，注意血压，尿酸即可
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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陈铭聿医生
这个挺好
患者
医生这是我今晚回家测的血压，正常。我在想今天中午高，会不会是我看到血肌酐过百，紧张导致的
患者
我先不吃降压药可以吗？然后我肠胃炎，腹泻会引起血肌酐上升吗
陈铭聿医生
可以，会的
患者
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患者
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患者
这两张07:35测的血压
陈铭聿医生
挺好的
患者
可是我头有点晕晕的，会不会长时间低头，颈椎有问题，我的职业是老师
陈铭聿医生
可能，和血压就没关系了
患者
我做了一个月的早中晚血压追踪表，我一个月后再找您帮我看。以后我长期坚持向您问诊，拜托陈医生做我的健康管理医生，谢谢。
陈铭聿医生
不客气的
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咨询时间: 2024-03-14
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