患者
大夫您好，我最近几天熬夜打游戏很紧张。今天早上胸口中间靠左边疼了几分钟，不严重但是就是单纯的疼了几分钟。之后就好了，请问这种情况是不是熬夜导致的？还是心脏有问题呀（女，24岁）
两个月前心电图，心跳有点快，但是大夫说那个心电轴右偏和逆时针旋转没啥事，我就没管
甘油三酯有点高，163，65kg
半年前也做过心脏彩超，只有主动脉瓣微量反流大夫也说不用管
不过今天熬夜之后心脏疼了两分钟，真的好害怕
图片因隐私问题无法显示
钱恒博医生
你好！请问原来有过这种情况吗？
患者
大夫您好！好几年前高三也有过类似的
患者
最近几年都没有
钱恒博医生
胸部哪个位置疼痛
患者
这两天熬夜打游戏精神挺紧张的
患者
就是正中间靠左边
患者
挺单纯的疼，也没有闷，也不是刺痛
钱恒博医生
疼了两分钟就不疼了？
患者
对，之后啥事也没有
患者
但是自己很害怕
患者
又怕小题大做，也没去医院
患者
也没活动，就是平躺着的时候疼了两分钟
钱恒博医生
心电图是疼得时候做的嘛
患者
不是心电图是两个月前做的
患者
您看我这种情况，健康人熬夜激动会出现吗？
患者
还是有心脏病了呀
钱恒博医生
会出现，考虑是心脏神经症
钱恒博医生
但是以后不能再熬夜
患者
哦哦谢谢您，我高三那次也是这么说的，说我有焦虑症心脏神经官能症
钱恒博医生
心脏神经症也叫心脏神经官能症
患者
想问您一下，就是心脏神经官能症我看都是刺痛啥的，会像我这样持续疼几分钟吗？
钱恒博医生
心脏神经症亦称心脏神经官能症，主要是由于工作与生活过度紧张、焦虑或与人尖锐矛盾产生精神创伤，大脑皮质受到强烈刺激而使大脑皮质兴奋与抑制过程产生障碍，导致中枢神经功能失调，自主神经功能紊乱，造成心脏血管功能异常。
钱恒博医生
临床上典型患者主观常感觉心动过速或心跳有力，安静或独处时明显，活动后减轻。这与心血管疾病所致的心悸症状不相符，客观检查不能发现异常。有时可表现为窦性心动过速或窦性心律不齐。 部分人会有胸痛，但往往疼痛描述为针刺样、位置相对不固定，常休息时明显，活动后减轻，大多不能被硝酸甘油、速效救心丸等扩血管药物缓解。 时常感觉空气不足、呼吸费力，在人多拥挤室内或者通风不良的地方较易发作，叹气式呼吸后自觉症状会有所减轻。 有的可伴随焦虑抑郁状态、失眠、多思多虑、紧张害怕、注意力不集中等。
钱恒博医生
持续熬夜会导致植物神经功能紊乱，时间久了有诱发心肌缺血的可能
患者
您看这个说的是针刺样呀，可是我不是针刺样，就是持续疼了两分钟
患者
您看没有器质性心脏病也会在熬夜紧张之后心脏疼个两分钟吗？
钱恒博医生
这些是典型症状，不一定完全符合，心绞痛会反复发作
钱恒博医生
如果再有胸痛要复查心电图，查心肌酶谱
患者
噢噢噢明白了，谢谢您，就是我这种持续疼也是神经症引起的
患者
您看我那个甘油三酯和低密度胆固醇有点高，会不会导致我这个年龄已经血管狭窄了呀
钱恒博医生
高脂血症，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看我这个高的严重吗？至于22岁就动脉硬化了吗
患者
我这个是不是想太多了啊
钱恒博医生
高脂血症是动脉粥样硬化性血管疾病的病因和发病基础
患者
您看我高的厉害吗？会不会已经需要排查冠脉ct啥的了
患者
我2.21，最高正常是1.7
钱恒博医生
血管就好比我们用的自来水管，水质不好，时间久了管壁就会结垢，血管也是一样，高脂血症时间久了会形成动脉粥样硬化斑块
患者
嗯嗯我明白的，我有点担心这次心脏疼是不是已经代表我心脏血管堵了呀，需不需要检查这个
患者
还是只是神经性导致，单纯长时间熬夜精神紧张正常人也会胸口疼一小会？
钱恒博医生
但是不是水质一不好水管结就会垢，改善水质后就会大大改善
钱恒博医生
考虑是神经功能紊乱导致的，但实在担心的话排查个冠脉CT也可以
患者
谢谢您了
钱恒博医生
你现在要改善和纠正高脂血症，
患者
想问您一下我这种情况常见吗，就是熬夜紧张之后心脏疼几分钟
患者
我今天开始改善饮食了
患者
不能胡吃海喝了
患者
早点睡觉
患者
不打游戏
钱恒博医生
还有高尿酸血症，高同型半胱氨酸血症，都是动脉硬化的高危因素
钱恒博医生
还有高尿酸血症，高同型半胱氨酸血症，都是动脉硬化的高危因素
钱恒博医生
对了
钱恒博医生
这也是我想说的😊
钱恒博医生
每天坚持运动锻炼，Z增强体质，你这些症状会自然消失
钱恒博医生
不然回转化成真正的冠心病
钱恒博医生
会
患者
谢谢您了，我觉得我也应该在意一下这个血脂，那个同性办公氨酸我开始吃叶酸了
患者
尿酸多喝水
患者
哦哦！就是如果没有心脏病，正常人熬夜心脏劳累也会导致疼个几分钟啥的吧，这属于很常见的现象吗
钱恒博医生
不正常，植物神经功能紊乱会导致各种症状，长期的紊乱也会导致器质性疾病
患者
明白了，就是长期这样也不好的，这个主要还是调整一下焦虑状况吧
钱恒博医生
是的，转移注意力，用在工作学习上，多运动锻炼
患者
我就是想问您，没有心脏病心肌缺血啥的，熬夜紧张导致心脏疼的这种神经症，常见吗？
患者
我还挺担心这个症状本身的
钱恒博医生
挺常见的，多见于年轻女性，多有紧张焦虑，或者熬夜，过度兴奋，悲伤这些诱因
钱恒博医生
但是早期去除诱因，大多恢复良好
患者
明白了，也就是我这种状况熬夜导致神经症复发，然后胸口疼个几分钟
患者
但是改善高血脂尿酸啥的还是很重要的，以及早睡
钱恒博医生
是的
患者
真的谢谢您了！问了您好多
患者
也就是神经症也是会导致疼个几分钟的，不是说神经症只会刺痛吧！
钱恒博医生
不是只会刺痛，
患者
明白了，真的谢谢您啦！您看我需要用药吗
钱恒博医生
你平时有心悸气短吗
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咨询时间: 2021-02-15
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