顾主任，您好，我这个情况纠结了两年，都不知道咋办，希望您是我的最后一站，我的情况是这样的，2004年得过肺结核，2005年吃药好了，然后在2015年的时候查了一下胸部ct，2016年也查了胸部ct，2019年也查了胸部ct，都没事，然后在2020年5月份的时候发现痰中带血，又查了一次也没事，2020年11月份因为痰中带血又查了一次也没事，然后在2021年10月份因为痰中带血又查了一次也没事，但是痰中带血的情况一直都有，也可能我这个人比较紧张，我每天都关注这个痰血的情况，每天起来都会有先干呕几下，然后再咳嗽几下，然后把痰吐到纸巾上看一下，我这段时间干呕之后都会有点红色的血，就一点点，很淡的血，去到医院看了很多科室，医生都只是说检查，别的说不了，因为连续做了这么多次的胸部ct，怕辐射对身体不好，所以来请您帮我诊断下，麻烦您了，就是想问下您：1.这个痰中带血是否可以排除肺部的问题造成的？2.这个血的出处在哪啊？为什么这段时间早上干呕动作之后总会有一点，有的医生说是黏膜，有的说是咽喉炎，因为我这个人比较焦虑，又喜欢查百度和抖音，越查越害怕。（男，40岁）以上是这段时间的痰血照片，我再发20年痰血照片给您看下以上三张是20年的照片，我再发21的的痰血照片给您看下以上两张是21年的照片痰血症状总是短断断续续的，并且没有那种刺激性的咳嗽，就是有时候会有嗓子眼痒然后咳嗽两下的那种，总共就是从2020年5月份开始到现在一直断断续续，期间做了三次胸部ct都没有什么问题，今年6月份的时候还做了喉镜检查，结果如下，请主任帮我诊断下这是啥原因啊以上是我全部情况的简述，请您看下，麻烦您了

看到所有病例了，其实不用焦虑紧张，从肺片来看，没有新生结核病灶，都是陈旧性病变。确实不考虑肺结核复发。比如痰抗酸染色、Gcpert检查，还有没有做一个抽血化验结核干扰素试验，上面几个检查基本就可以确切排除结核问题了，第二个问题就是反复痰中带血，我看了照片，血色较浅，说明出血部位不深，可能来自于口腔、咽喉。因为如果出血在肺部、支气管，那么出血量大，一整天都会间断痰中带血。而且血色深，暗红色，不会这样的颜色。所以你参考一下我的意见。我认为出血很多人常常忽视的一个问题就是口腔疾病，就是慢性牙龈炎牙周炎。