患者
吕主任您好，我是之前一段时间就有嗳气，打不出来就会有点难受，最近做了卵巢囊肿腹腔镜手术后，胃部不适加重，有时站起来感觉胀，有时饿的难受，吃点东西有所缓解，嗳气总是存在。我今天去做了胃镜，病理结果还没出，但是现有报告就有非常多问题，有点崩溃。我平时作息饮食还算规律，也没有家族史，怎么会这么多问题，麻烦您给看一下，谢谢。（女，33岁）
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吕富靖医生
胃镜检查结果主要是反流性食管炎和糜烂性胃炎
吕富靖医生
胃的多发息肉，考虑为胃底腺息肉，属于良性息肉，病变很小，暂时不需要处理
患者
好像还有胃出血是吗？
吕富靖医生
是的，陈旧性出血点比较多
吕富靖医生
建议积极服药治疗一段时间
吕富靖医生
可以考虑服用耐信+达喜，治疗6-8周
患者
陈旧性出血点是指原来有过出血的意思吗？我目前的状况是不是很严重？这些是因为胆汁反流引起的吗？但是为什么会反流呢😢
吕富靖医生
情况不严重的，不用担心
吕富靖医生
胆汁返流可能对胃黏膜有一定刺激作用
吕富靖医生
胆汁返流原因很多，多数与胃功能运动紊乱有关系
患者
门诊医生给我配了3种药，2周的量，那我就先吃这几种药吗？平时饮食需要注意些什么呢？怎么才能改善胆汁反流呢。
吕富靖医生
可以先服用，但治疗食管炎2周疗程不够
吕富靖医生
饮食上少吃辛辣刺激性食物、避免饮酒，另外浓茶浓咖啡也适当注意
患者
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吕富靖医生
主要服用雷贝拉唑和莫沙必利
患者
就是这三种药，那么胃出血也是吃这几种药治疗吗？还有胆汁反流，也是吃药治疗吗？
吕富靖医生
可以再把达喜，一起服用上
吕富靖医生
那个中药可以暂时不吃
患者
这几种主要是治疗胃炎和食管炎的吧？
吕富靖医生
是的，雷贝拉唑、莫沙必利，达喜
患者
那胃出血，胆汁反流如何治疗呢？
吕富靖医生
上述药物可以治疗的
患者
好吧，很苦恼，那是这些药吃完了要去复查吗？需要再做胃镜吗？这些问题可以根治吗？
患者
息肉吃药吃得掉吗？是不是一直要复查，长大的话也要开刀切掉？😢
吕富靖医生
一年以后复查胃镜检查就可以了
吕富靖医生
胃息肉多数不会生长的，如果确实明显增大，也可以内镜下微创切除的，手术很小，不用担心
患者
好吧。那么这些问题都是怎么引起的呢？我平时也蛮规律的呀，和近一年工作比较忙，应酬比较多喝酒有关吗？
吕富靖医生
胃病与饮酒应该有关系的
患者
但是从我现在的程度来看，是不是已经很长时间了呀
吕富靖医生
反流性食管炎一般应该时间比较长了
吕富靖医生
平时少喝酒吧
患者
好的，不喝了。那还能偶尔去外面吃饭吗？补品类，比如vc还有虫草之类的能吃吗？
患者
然后按时吃药，注意饮食，我现在的问题能治好吗
吕富靖医生
可以治好的。补品没有必要
患者
好的，谢谢医生，那我还想咨询下，这个息肉是因为各种炎症刺激引起的增生吗？多发是指很多很多吗？这种就每年做一次胃镜观察是吧，如果长大了就切除？那切除后还会长吗？
吕富靖医生
胃底腺息肉的发生机制还不清楚，一般女性多发。基本是良性息肉。
吕富靖医生
多数情况下不需要处理的，切除以后，别的部位也容易再长出来
患者
😢那具体是什么类型的息肉，还要看病理报告结果吧，我看有一种癌变概率很高。
吕富靖医生
是的，临床经验看是胃底腺息肉可能性大
吕富靖医生
极少数患者有腺瘤性息肉，需要积极内镜下切除
患者
好的谢谢，另外想问下，我在饿的时候胃部不适会加重，晚上睡前不舒服的时候该不该吃东西呢？有点矛盾。另外思虑过重压力大是不是也对胃不好？
吕富靖医生
可以临时服用达喜咀嚼片
吕富靖医生
胃酸多的表现
患者
好的。然后有一点疑问，就是检查我是多发息肉，做胃镜检查的时候好像是弄掉了一个做病理，那么其他的是和这个都是一个性质的吗？会有不一样的吗？
患者
另外医院配的两种西药，也没有明确标注餐前还是餐后，那就和达喜一起餐后服用对吗？
患者
吕主任不好意思，我的问题比较多，麻烦了。
吕富靖医生
雷贝拉唑和莫沙必利是饭前半小时左右服用
吕富靖医生
达喜饭后嚼服，饭前嚼服也影响不大
吕富靖医生
一般来说这种多发息肉，性质是一样的，活检一个就可以
患者
好的我清楚了谢谢您
患者
不好意思吕主任，我还想问一下，这些胃的问题，会引起晚上屁多吗，一阵一阵的，最近一到晚上就屁多
吕富靖医生
应该关系不大的
吕富靖医生
如果排气放屁多，可以考虑服用一段时间肠道益生菌调整一下
患者
那是属于消化不良的表现是吧，有必要再做肠镜吗？排便基本正常，每天1-2次，有时紧张会有点拉肚子。
吕富靖医生
肠功能紊乱的症状
吕富靖医生
可以先服用一段时间肠道益生菌，如果症状很快缓解了，不要紧的
患者
好的谢谢医生
患者
吕主任，打扰了，还要追加问一下，对于这个息肉还是比较担心，因为看网上说多发性息肉的癌变率要高于单发性，是这样吗？我这种是属于家族性息肉嘛？
吕富靖医生
不属于家族性息肉的，另外多发比单发息肉癌变率高，也没有科学依据的
患者
那是类似于增生性吗？然后如果积极治疗，息肉会缩小或者消失吗？如果后续采用内镜切除，控制胆汁反流还会再长吗？内镜切除的话要休息几天能够恢复呢？
吕富靖医生
胃底腺息肉，属于腺体增生引起，良性息肉，病变很小不用处理，切除后也会再长。目前基本没有癌变风险。复查胃镜检查过程中，如果确实个别息肉明显增大，可以内镜下切除，术后休息1-2天就可以了
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咨询时间: 2021-06-02
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