患者
孩子高烧不退，怎么处理？（女，2岁）
图片因隐私问题无法显示
王斌医生
你好，宝宝体温多少？
患者
8月13日 ① 晚上20.30发现发烧约38：5，（不确定具体发烧时间） ② 晚上 11:54吃布洛芬悬停液，大概半个小时（哭）后吐了，半瓶水的牛奶（可能影响药效发挥）晚上一直反复发烧38度39度左右（主要温度，38度五以上）伴随肚子阵痛，一点多钟肚子缓解。 8月14日 ① 早上5:30左右再次吃布洛芬悬滴液。退烧后到早上8：30多钟喝了一瓶奶又开始烧（持续温度38、5度以上） ② 中午11点去儿童医院 1 测血诊断结果（附件：图片） 2 开药 阿奇霉素干混悬剂、愈酚甲麻那敏颗粒、回春散 3 要求此三种药定期服用。如体温超过38.5，继续服用布洛芬悬停滴液 ③ 11：45分再次吃布洛芬悬停液退烧，13点30分服用阿奇霉素 ④ 13：30分降温到 37.7 37.8 37.9度（测量三次结果） ⑤ 15点10分温度再次升到39：3 请问这种情况该如何退烧，后续该如何治疗
王斌医生
孩子血常规报告提示有轻度细菌感染
王斌医生
根据病史来看，应该就考虑急性上呼吸道感染
患者
对啊，现在问题是从昨天晚上八点钟到现在，基本上用药一两个小时之后就会反复发烧 平均温度都是38.5以上
王斌医生
说明感染的微生物毒力很强
王斌医生
所以症状反复，持续不退。
王斌医生
孩子除了发烧，还有其他症状吗？
患者
昨天晚上有两三个小时肚子疼，今天症状缓解，只是有些拉肚子
王斌医生
什么性状的大便呢？
王斌医生
糊状还是稀便？
患者
早上是糊状，现在是稀状
王斌医生
今天就拉了三次是吧？
王斌医生
呕吐了一次
患者
呕吐应该是哭闹自己引起来的
患者
早上拉了一次糊，下午拉了一次稀便
王斌医生
嗯，目前来看用药没太大问题。关注下大便情况，如果持续腹泻，建议化验大便看看有没有细菌性肠炎
王斌医生
一般来说发烧会反复持续3-5天
王斌医生
不用特别焦虑，主要就是物理降温＋口服药物退热。
患者
请问 ①是从昨天到现在，用退烧药一两个小时之后就会再发烧，平均温度都是39左右。用药后还反复高烧孩子受得了吗？ ② 布洛芬悬停剂使用24小时内不能超过4次，（我已经使用了三次）那后面高烧再怎么办？
王斌医生
发烧会有个过程
王斌医生
持续高烧，多注意补水，观察孩子精神状态
王斌医生
后期高烧考虑可以物理降温
患者
买了一些电解质的水，孩子还比较喜欢喝。物理降温主要有哪些好方法？
王斌医生
冷毛巾敷头，热毛巾擦拭手心脚心腋窝大腿内侧
患者
按您和今天儿童医院医生的说的，我总结已下几点你看，还有什么要指教的？ ① 按目前情况看，孩子应该是细菌感染。 ② 反复发烧，肚子疼的情况会持续3到5天，可能还有一些别的症状需要观察。 ③ 尽量物理降温，实在高烧用退烧药。（冷毛巾敷头，热毛巾擦拭手心、脚心、腋窝、大腿内侧） ④ 如果持续高烧超过24小时。可用对乙酰氨基酚和布洛芬悬停液交替使用。 ⑤ 除主要降烧药外，主要服用阿奇霉素干混悬剂、备用愈酚甲麻那敏颗粒、回春散 ⑥ 如发热特别频繁，孩子容易高热惊厥。得去医院用地塞米松。
王斌医生
大概差不多
患者
孩子从下午开始拉稀几次了，是不是因为吃了阿奇霉素？这个有缓解的办法吗？
王斌医生
水样的吗？
王斌医生
可以服用妈咪爱益生菌调节肠道菌群
患者
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王斌医生
大便有粘液呀
王斌医生
建议再吃点猴耳环消炎颗粒
患者
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患者
这个行不行？
王斌医生
可以的
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咨询时间: 2023-08-14
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