患者
本人69岁女，想咨询糖尿病及糖尿病周围神经病变的诊断及怎么治疗？（女，69岁）
李娜医生
你好，请问你糖尿病多长时间了？
李娜医生
有没有四肢麻木等症状
患者
糖尿病已经吃药八年了，当时餐前七点五就吃上二甲双胍了，两年前换的早一片欧唐宁，晚一片拜糖平，现在餐前是7.8，餐后9到11，化血红6.7。两年前，双脚掌像糊一块东西似的，全身一会儿扎一下，一会儿那儿扎一下，有刺痛，去医院输液治疗，脚的症状没发展，也没缓解身上刺痛，由原来的一次一下，现在是一次连扎四五下，但次数非常少，一天也就三五次吧，手指晚上睡觉时候僵硬，脚不麻，就像呼坏东西似的脚，然后有一点痒，脚趾严重一些
患者
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患者
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患者
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患者
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李娜医生
稍等哈
李娜医生
查房完回你
患者
不着急，还忘说了，从膝盖到脚都凉，夏天都得带着毛裤腿，然后以前吧有那个蚂蚁爬的感觉，身上各部位，现在呢，偶尔有点儿
李娜医生
你好，抱歉哈，让你久等，根据你提供的资料，血糖控制还不错，蚁爬感及发凉，跟末梢神经的损害有关
李娜医生
属于感觉异常
李娜医生
还是建议你做下 下肢神经的神经传导，肌电图
李娜医生
明确神经损害的程度
患者
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患者
这是21年七月份住院的时候做的肌电图，然后去年的医生就没给做，他说不需要做了就打点滴治疗了一下
患者
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患者
这是去年住院的时候，他们就给做了一个这个说的有一点儿障碍，不是很严重
李娜医生
这个有感觉减退，
李娜医生
现在过去一年了，有可能加重
李娜医生
你这一年用的什么药
李娜医生
弥可保，依帕司他吃了吗
患者
疫情期间停有三个月药，现在吃着b1，弥可保依波司他怡开，去年下半年吃四个月的贝前列素，现在还接着，需要怎样的治疗呢？血糖控制这个水平可以吗？应该是多少？胰岛功能还可以吗？用不用上胰岛素？
李娜医生
营养神经的可以长期吃，血糖控制这样可以的
李娜医生
胰岛功能我估计应该还行，也可以化验胰岛功能看看，目前欧唐宁和拜糖平血糖能达标，可以不用胰岛素
患者
唐林和怡开吃两个月停一个月可以吗？就这样吃药治疗就可以了吗？需不需要去到医院输点液呀？通血管的营养神经的
李娜医生
吃俩月停一个月也可以，再加点弥可保
李娜医生
去医院打点滴也可以，打点硫辛酸注射液
李娜医生
神经损害是不可逆的
李娜医生
只能延缓症状加重
李娜医生
减轻症状
李娜医生
可以静脉用弥可保，效果更好
患者
头晕，有两个月了，这跟血糖有点高有关系吗？还是脑动脉硬化有关系呢？我吃上边四种药以外，再加一个脑心通或者是银杏叶，这些药可以同时吃吗？
李娜医生
可以同时吃，头昏可能的原因太多了
李娜医生
多数跟脑动脉硬化，脑缺血有关
李娜医生
缺血性脑病
患者
欧唐宁加格列奇特缓释片，空腹能降下来吗？或者早晨吃0.1的半片，万生力平，晚吃一片欧唐宁，因饮食和运动，我已经做到最佳了！大夫，你看这两个方案怎么样？
李娜医生
您现在69岁，空腹7.8就可以了
李娜医生
你胖不胖？如果胖，可以加双胍
李娜医生
格列齐特和瑞格列奈都是促胰岛素分泌的，不要同时用
李娜医生
欧唐宁和双胍联合也可以
患者
身高一米六八，132斤的时候吃的二甲双胍，吃了六年，现在体重116不能吃二甲双胍了，这眼睛有半年了，就是眼眶子眼周围涨的乎的，眼底也胀的乎的发干到医院检查，说是轻微白内障和干眼症，上了半年的两瓶海露施图伦两盒，眼干有缓解说眼底略微有一点病变，每天眼睛都胀乎的，可难受了，看东西不戴花镜就看不清楚，我有散光，是不是这个血糖高引起的？我就想把血糖降到七以下，我就怕伤到眼睛和肾，这眼睛还能上什么药吗？这个症状是不是血糖高的症状？
患者
那我就用欧唐宁和瑞格列奈怎么用比较好？我现在这个胰岛功能还适合吃药吗？需要打胰岛素吗？
李娜医生
严格控制血糖对眼底和肾脏是有益的，但要避免低血糖，现在可以吃药，欧唐宁和瑞格列奈可以联合用
李娜医生
眼睛也不是单纯糖尿病引起的，衰老也是一方面
患者
需要每年住院打一次两次的5种药的吊瓶预防发展吗？还是症状有严重的时候再去打吊瓶治疗呢？现在怡开，每日三次，一次一片，我晚上可以加服一片吗？唐林起什么作用的，我一吃完这个药就浑身没劲，难受，可以不吃吗？
患者
医生，我提问的问题是有点儿太多了，最后再帮我一下，1我这个眼睛还用什么药好？2，治我这个头晕，银杏叶，脑心通，倍他司汀哪个更适合我呢？我就是信任你了，帮我拿主意！谢谢！
李娜医生
我觉得可以每年打一次吊瓶，那是在医院有好点的药的基础上，我们医院现在辅助用药很少了，只有国产的硫辛酸，我觉得效果也不好
李娜医生
唐林是营养神经的，如果不舒服可以不吃
李娜医生
眼睛有轻度的白内障和干眼症，可以用点玻璃酸钠滴眼液
李娜医生
头晕的话，你还是得查查原因，看看有没有后循环缺血，如果后循环缺血的话，可以用倍他司汀，另外，头晕跟颈椎情绪也会有关系，总之还是要治疗原发病
李娜医生
有问题您留言就行，我看到了就给你回复
患者
最近几天膝盖往下发凉，脚发胀，略微比以前重了一点儿，蚂蚁爬的感觉以前没有了，最近又有了一点儿。现在二阳可多了，也没有办法去打针，大夫是不是也没有别的好办法？能加大怡开和甲钴胺的量吗？不好意思，又打扰你一次！
李娜医生
甲钴胺可以用静脉的
李娜医生
可以自己买了，在诊所打
李娜医生
也可以这两个药都吃到最大量
患者
非常感谢，谢谢！
李娜医生
不客气的
患者
我有很重的颈椎病。每天用小太阳烤半个小时可以吗？你说的后循环需要检查什么项目？颈椎引起的头晕吃倍他司汀是不就对了？又打扰了一次，谢谢！谢谢！
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咨询时间: 2023-05-21
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