患者
你好大夫，我是15日早痛风发作的，左脚大脚趾关节疼痛难忍，发热，肿胀，每天夜里疼痛加剧。直至今日已有一周为何疼痛肿胀发热不见好转，我是第一次这样痛风发作，发病一直没有吃药，中途第三天打了一支地塞米松肌肉注射，注射后疼痛有点缓解，前天开始吃的秋水仙碱每天早晚各一片，为啥现在还是不见好转呢，不能下地走路。（男，35岁）
郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
稍等，我看下你的资料
患者
你好
郭晓艳医生
好的。你描述的病情非常清楚，我还有一些情况需要了解。这次查过尿酸吗？
郭晓艳医生
当时打了地塞米松也不见好吗？
患者
没有去查，走不了路了，以前查过都在500左右，最近几年尿酸一直高，今年年初戒酒后三个月去查的尿酸正常了，最近几个月又喝酒了，我感觉我的尿酸高就是喝酒喝的
郭晓艳医生
在痛风的治疗指南当中，确实是首选秋水仙碱的，你这个量是一个非常小的剂量，可以尝试着增加到每天三次，每次一粒。因为秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近，现在的观点是说小剂量分次服用和连续服用达到中毒剂量的效果是没有多大差异的，但是如果服用的剂量小，可能也影响效果。
郭晓艳医生
好的，如果是这种情况，在您方便的时候还是应该及时到医院做相应的检查的，需要查血常规、尿常规、肝肾功和血沉。
患者
刚打完地塞米松疼痛有缓解，这两天一到半夜每天都得疼一两个小时
患者
我每年都去查一次血检，别的都正常，就尿酸高，都连续查过好多年了。
郭晓艳医生
理解。痛风确实具有这样的特点。糖皮质激素并不是治疗痛风的首选药物，如果其他药物效果不明显的话，可以选择应用激素，尽量局部应用。把秋水仙碱多增加1次，改成每天三次，再观察一下，如果效果不好，你可以改成依托考昔，每次120毫克，每天一次，这个止疼效果可能要好一些。
郭晓艳医生
痛风治疗需要近一年的正规治疗，要有毅力。长期的痛风不仅损害关节，还会影响肾脏心脑血管，务必注意。
郭晓艳医生
痛风发作和不发作用药是不一样的，你目前可以先口服依托考昔120mg/天或是西乐葆（每次一粒，每天二次）或是扶他林（每次50毫克，每天三次，注意胃肠道刺激）或是小剂量秋水仙碱（每次一粒，每天三次，注意是否有恶心呕吐或腹泻，一旦出现停药）。碳酸氢钠片2片，每天三次。等到不疼了可以口服降血尿酸药物非布司他片每次40mg 每天一次（或苯溴马隆每天一片，泌尿系结石禁用），如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作，非布司他，第一个星期每天吃半片。血尿酸水平控制在300～350左右，达标治疗一年。在治疗过程中可能会出现病情反复， 属于正常现象，随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。
郭晓艳医生
可到当地风湿科接受医生的详细指导。 痛风的治疗是一个长期的过程，除了药物治疗还要严格控制饮食，避免进食火锅、动物内脏、豆类、海鲜等高嘌呤食物。不能喝啤酒白酒黄酒和含糖量高的饮料。同时注意控制体重，避免剧烈劳累受凉，大量饮水，每天需要2000毫升以上。
患者
大夫这次发作后，我戒酒，控制饮食，不吃降尿酸的药，尿酸能不能控制到正常了，痛风没发作前我只要戒酒就可以控制到正常
患者
一班痛风发作病程要多久才能恢复可以走路
郭晓艳医生
尿酸增高分为内源性增高和外源性增高两种原因。外源性就是由于，进食了高嘌呤食物，也就是由于不健康的生活方式造成的。内源性增高，是由于我们机体产酸过多或是肾脏代谢障碍引起的。
郭晓艳医生
如果是外源性尿酸也就是有不健康的饮食习惯引起的通过饮食调整达标治疗半年到一年以后部分是可以治愈的。如果是由于机体代谢出了问题，那可能需要长期用药坚持。
郭晓艳医生
痛风一般三几天四五天就可以好，但是也要根据病程的长短和尿酸的高低来决定。我们确实临床上也有到处长痛风石的那种严重的病人要疼很长时间。
郭晓艳医生
我觉得你之所以效果不好，是你的用药可能确实太保守了
患者
噢，我今天开始增加一片秋水仙碱看看，谢谢大夫的细心解答，谢谢，请不要关闭对话谢谢
郭晓艳医生
服用秋水仙碱以后部分人会出现恶心呕吐腹泻症状，这就是秋水仙碱的中毒症状，要及时停药。
郭晓艳医生
不客气，等到症状好转以后一定要正规的进行降尿酸达标治疗
郭晓艳医生
希望我的建议对您有所帮助！有情况可以再联系我。祝您早日康复！如果您方便的话可以在我们此次咨询结束后对我的服务给予评价！谢谢～
郭晓艳医生
如果在问题关闭后您还有什么疑问需要我帮忙解答的，可以直接点击我界面头像或下载春雨医生软件找到我！我会竭诚为您解答！～yu是雨
患者
好的好的，谢谢！
郭晓艳医生
👌
患者
你好大夫
患者
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患者
我吃的秋水仙碱是0.5mg的。一天两片
患者
我看说明书上让吃1mg一天三次
郭晓艳医生
每次0.5毫克，每天三次。
患者
好的谢谢
郭晓艳医生
不客气～
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咨询时间: 2018-10-22
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