春雨医生

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患者

患者现有脑梗塞,是不是可以通过一些食物使血管扩张加快流通(男,64岁)

黄立华医生

你好,这种情况多长时间了?

黄立华医生

饮食方面,避免烟酒,避免暴饮暴食,避免吃夜宵等不良习惯。按时吃饭,七八分饱, 饮食具体方案1.多吃蔬菜水果,多饮水。食材选择新鲜和轻度加工的。 2. 适量食用坚果作为零食 3. 避免饱和脂肪,如肥肉、猪油、牛油、黄油、奶油、各种肉汤等 避免食用。

黄立华医生

4. 尽量减少盐和糖来调味 可以用其他调料。尤其要注意减少盐分摄入。 5. 多吃鱼类,每周至少两次。尽量采用清蒸、清炖等烹饪方式,避免深炸等高温多油的烹饪手段。 6. 限制红肉的食用 减少猪肉、牛肉、羊肉等红肉的食用, 可以用鸡肉、鸭、鱼肉等来代替红肉。避免深加工的红肉,比如火腿肠、香肠、腊肉等。

黄立华医生

如果没有消化道出血、血小板减少等禁忌,脑梗塞病人出院后,应该长期使用抗栓及软化血管的药物,常用的有阿司匹林(或氯吡格雷)和阿托伐他汀钙(或瑞舒伐他汀钙片), 来减少脑梗塞复发的风险。也要控制血压、血糖、血脂到理想水平,也必须戒烟(二手烟)戒酒。

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患者

医生,我想咨询一下就是患者有脑梗塞,是不是可以通过吃西红柿洋葱之内的来帮助扩张一下血管

黄立华医生

作用不大

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患者

患者患有脑梗塞的话,支架手术和搭桥手术哪种较好

黄立华医生

看具体情况

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患者

我们这边就诊的医生是说,支架手术风险较大,可能会偏瘫,搭桥手术这边暂时做不了,然后我想问一下就是这些手术会不会对病人的神经造成影响

黄立华医生

除非是脑梗塞在逐渐加重,才在急性期支架治疗。介入支架手术治疗要非常慎重。

黄立华医生

过提醒一点,支架或者搭桥手术可能可以降低以后梗塞发生的几率,但是并不是说做了支架,就不会发生梗塞了。放支架只能解决狭窄最明显的一段血管,不过其他部位硬化的血管,还是有可能会堵塞。跟自来水管一样,有一段水管生锈狭窄特别明显,其他部位的水管很可能也有生锈的情况。

黄立华医生

建议把检查报告单拍照上传,很有参考意义。

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患者

那我把报告单给医生看看,麻烦医生给个建议

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黄立华医生

狭窄明显,多久了?

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患者

住院到今天五天

黄立华医生

如果起病超过24小时,一般不在急性期手术,除非是脑梗塞在逐渐加重

黄立华医生

脑梗塞急性期,一般是不做支架手术的。现在建议阿司匹林联合氯吡格雷强化抗血小板聚集治疗,阿托伐他汀钙片40~80mg或者瑞舒伐他汀钙20mg强化降脂软化血管治疗,观察三个月。 如果复查经颅多普勒超声仍有脑血管内较多微栓子脱落信号,或者再次有小的脑梗塞,必要时 才考虑支架手术治疗。

黄立华医生

打个比方,不放支架,一年内再次梗死风险可能有30%。放了支架,可能风险还是有15%(具体数值只是打个比方,这个很难精确评估),远高于普通人群。 支架手术以后,对已经形成的脑梗塞后遗症也没有明显的帮助。

黄立华医生

支架手术也是有一定风险的。在省级大医院,比较好的脑血管介入治疗中心,脑血管支架手术发生严重并发症的可能性在百分之三以下。

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患者

现在这边做的治疗暂时就是输液治疗和药物治疗

黄立华医生

阿司匹林联合氯吡格雷强化抗血小板聚集治疗,阿托伐他汀钙片40~80mg

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黄立华医生

可以看下有没有这些口服药

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患者

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患者

这些药物我感觉不是很大作用啊

黄立华医生

脑梗塞累及了脑部支配感觉、运动、语言的区域,可能会遗留一些 后遗症,因为脑梗塞导致的脑细胞的损伤大部分是不可逆的。好比地里的庄稼,如果干旱枯萎以后,不会再自己重新长出来的。在目前的医学水平下,尚不能让损伤的脑细胞重生。

黄立华医生

有脑梗塞引起的肢体无力等后遗症,建议尽早到正规公立医院的康复科进行康复治疗,越早进行康复治疗,恢复的可能性越大,半年以内进行康复治疗效果最明显,一年以内康复治疗效果比较好。

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患者

好的,谢谢医生

黄立华医生

嗯嗯,我应该做的。祝顺利,如果以后还有健康问题想咨询,可以点击我的头像,继续向我咨询,直接在平台上搜索我的名字 黄立华 ,也能找到我,我会尽我所能为你解答。

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咨询时间: 2020-05-14
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黄立华
黄立华  神经内科 副主任医师 已认证
慈溪市人民医院
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