患者
你好，医生，我妈，今年68岁，下午二点半钟突发头痛后头晕，呕吐好六七次，呕吐都是食物，下午四点左右到深圳北京大学附属医院急诊，做了增强ct，检查结果如下，平时血压都在130至140，血糖也是7点多，现在医生说到icu观察，意识清醒，语言流畅，手脚行动都正常，医生，请问这种情况严重吗，是什么原因导致的，如果明天情况也是一样是不是就没事了，我们现在应该要做点什么，今天做了复查ct，情况如下，（女，68岁）
医生，我问问这种是保守治还是手术
现在意识很清醒，手脚都活动自如，就是视力有所下降
今天有呕吐了二次
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沙莎医生
请问头晕的时候看东西转不转？
患者
不转
患者
医生好
患者
昨天发病的时候是看不清楚东西，现在可以看到，就是比较模糊
沙莎医生
怎么个晕，天旋地转的晕吗
沙莎医生
有脑出血
患者
是的
沙莎医生
有外伤吗
患者
没有
患者
医生，那个片子你能看到吗
沙莎医生
枕叶是视觉中枢，这个位置病变就会出现视力问题
沙莎医生
看到了
患者
好的，医生，你看看这个情况可以保守治疗吗
沙莎医生
如果没有外伤出现蛛网膜下腔出血需要排除动脉瘤或者动静脉畸形
沙莎医生
有中线移位，建议手术
沙莎医生
做个微创把血抽吸出来减少压力
患者
是不是钻孔呀
患者
医生说是血凝块，微创排不出来
沙莎医生
对
沙莎医生
那就去骨瓣
沙莎医生
病人目前状态如何
沙莎医生
有没有加重
患者
状态很好
患者
意识很清醒
患者
手脚都活动自由
患者
上面有昨天与今天的片子对比
患者
医生你看看
患者
从状态来讲，没有加重
沙莎医生
那就先保守治疗，脱水降颅压
患者
这边的医生建议手术
患者
让我们做选择
患者
你觉得保守治疗风险大吗
患者
保守治疗会有什么风险
沙莎医生
片子上看已经有脑疝，移位比较严重
沙莎医生
最好手术
沙莎医生
保守治疗可能会出现突然昏迷
患者
移位现在量了一下有11mm
患者
能观察多一天吗
患者
如果昏迷做手术是不是效果就不好了
沙莎医生
是的
沙莎医生
手术还应该尽早
沙莎医生
出血有增多，血肿范围也有所扩大
沙莎医生
？
患者
医生，我看我妈状态还可以，如果观察多一二天你觉得可能吗
患者
毕竟手术也是有风险
沙莎医生
可能，那就明天再复查一下CT看看
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咨询时间: 2023-09-22
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